Кисты почки – это такая патология, при которой в здоровой почечной ткани формируются полости с тонкой стенкой, заполненные жидкостью и не связанные с собирательной системой (лоханкой и мочеточником).
Они могут быть врожденными и приобретенными, одиночными и множественными, односторонними и двусторонними. Приобретенные одиночные кисты редко осложняются, не повреждают паренхиму почек. Множественные, возникающие у лиц с генетической предрасположенностью, являются симптомом поликистозной болезни.
Рост кистозных образований может приводить к истончению паренхимы, разного рода осложнениям (злокачественной трансформации, инфицированию и др.).
Показать всё
1. Механизм и причины возникновения
Точный механизм образования кист в почках не ясен. Возможные причины:
- 1 Блокада почечных канальцев (элементы, собирающие мочу от нефронов и выводящие ее в чашечки и лоханку). Рост давления в просвете трубочек приводит к их расширению и атрофии окружающей почечной ткани.
- 2 На поздних стадиях хронической болезни почек может наблюдаться разрастание клеток эпителия мелких почечных канальцев, увеличение выделения жидкости эпителием канальцев.
- 3 Отсутствие нормального кровоснабжения в результате поражения почечных сосудов (атеросклероз, гемодиализ). На фоне недостаточности кровоснабжения происходит гибель здоровых клеток и формирование на их месте полостей.
2. Распространенность
Вероятность появления простых одиночных кист увеличивается с возрастом и составляет 20% среди 40-летних, 33% - после 60 лет. Обычно они не требуют какого-либо лечения.
Множественные кисты возникают у 7-22% у пациентов с хронической болезнью почек, чаще у мужчин и чернокожих. Вероятность их появления в течение трех лет от начала диализа составляет 44%, в течение десяти лет - 90%.
После пересадки почки у 23% пациентов болезнь рецидивирует, при этом в 19% случаев она осложняется онкологией. У пациентов на диализе частота онкологии почек – 0.5%.
3. Основные симптомы
Одиночные кисты, как правило, бессимптомны. Клинические проявления зачастую связаны с осложненным течением. В большинстве же случаев данная патология – случайная находка во время УЗИ брюшной полости.
Множественные кисты могут быть результатом любого хронического заболевания почек, которое ведет к постепенному нарушению их функции.
Вероятность их образования, количество и размеры связаны с длительностью нахождения пациента на заместительной терапии (гемодиализе/перитонеальном диализе).
На ранних стадиях болезнь также не сопровождается выраженными жалобами со стороны пациента и обычно выявляется случайно во время планового УЗИ брюшной полости.
- 1 Артериальная гипертензия – симптом хронического повреждения почечной ткани.
- 2 Инфицирование содержимого кистозной полости сопровождается повышением температуры, тошнотой, общей слабостью, появлением .
- 3 Кровоизлияние в полость может приводить к болям в пояснице, окрашиванию ее в красный цвет.
4. Возможные осложнения
Среди наиболее опасных для жизни больного осложнений – трансформация клеток и рост опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной).
К другим частым осложнениям относятся:
- 1 Кровотечение в полость кисты. Оно часто сопровождается окрашиванием мочи и выделением кровяных сгустков во время мочеиспускания. Разрыв стенок может сопровождаться массивным кровотечением.
- 2 Инфицирование жидкости внутри полости и формирование абсцесса. Отсутствие своевременной помощи при абсцессе может стать причиной сепсиса.
- 3 Эритроцитоз (значительное повышение числа эритроцитов крови).
- 4 Отложение солей кальция, .
- 5 Большое число кистозных образований в обеих почках приводят к атрофии почечной ткани, постепенному развитию хронической почечной недостаточности (сокращенно - ХПН).
4.1. Злокачественное перерождение
Риск онкологии во многом зависит от вида кисты (для его оценки используется классификация Bosniak).
Таблица 1 - Классификация кист Bosniak
Вероятность развития карциномы у пациентов с приобретенными кистами – 0.18% в год. Озлокачествление у детей – редкое осложнение.
Факторы риска:
- 1 Мужской пол (соотношение заболеваемости мужчины/женщины – 7:1).
- 2 Длительность гемодиализа 8-10 лет.
- 3 Раса (чаще у чернокожих).
- 4 Множественные кисты почек со быстрым ростом.
При раке в половине наблюдений образуется несколько опухолевых очагов. Поражение и левой, и правой почек встречается в 10% случаев. Только у одного из 6-7 пациентов присутствуют признаки заболевания: кровь в моче, боли в пояснице .
5. Методы диагностики
Перед началом обследования врач уточняет у больного семейный анамнез: наличие подобного заболевания у родителей, бабушек и дедушек, родных братьев и сестер. Это важно для исключения . При наличии сомнений проводится генетический анализ.
После беседы и выяснения жалоб производится пальпация брюшной полости и поясницы. При выраженном увеличении почки пальпируются через брюшную стенку. При инфицировании кист пациента беспокоят боли, при легком поколачивании в области поясницы они усиливаются.
После осмотра дополнительно назначаются лабораторные ( , биохимия крови, при отклонениях результатов от нормы дополнительно назначается ) и инструментальные исследования. Основные инструментальные методы – УЗИ и КТ/МРТ.
При исследовании необходимо определиться с характером процесса (доброкачественный/злокачественный). Для оценки риска опухолевой трансформации кисты и выбора метода лечения существует ряд критериев (толщина стенок, отложение солей кальция, наличие перегородок в полости) и шкала их оценки (Bosniak, см. таблицу 1).
Таблица 2 – Сравнение результатов обследования пациентов с приобретенными множественными кистами и поликистозом.Параметр Приобретенные множественные кисты Наследственный поликистоз Размеры почек Обычно не увеличены. При прогрессировании размеры могут уменьшаться (атрофия ткани) Увеличение размеров Сохранение здоровой почечной ткани между образованиями по данным УЗИ Возможно Нет Кисты в других органах Нет Да Наследственность Нет Да При подозрении на онкологию под УЗИ контролем производится тонкоигольная биопсия ее содержимого и гистологическое исследование материала.
6. Особенности лечения
Не существует медикаментозных средств для лечения кист почек. Удалить их можно только хирургическим путем, но это необходимо не всегда. Врач на основании результатов обследования решает вопрос о необходимости вмешательства.
Наблюдение за пациентом включает следующие анализы:
- 1 Всем пациентам ежегодно выполняется УЗИ органов мочевыделительной системы и малого таза.
- 2 Пациентам с кистами категории I-II по классификации Bosniak 2 раза в год выполняется УЗИ, при явной прогрессии заболевания, росте новообразований назначается компьютерная томография.
- 3 При образованиях категории Bosniak IIF УЗИ нужно выполнять 1 раз/3 месяца, КТ или МРТ - 1 раз/год.
Показания к оперативному лечению:
- 1 Диаметр кистозной полости 3 см со склонностью к дальнейшему росту.
- 2 Длительная гематурия в результате кровоизлияния в полость.
- 3 Bosniak IIF при очевидной прогрессии (увеличение размеров, утолщение кистозных стенок и перегородок, увеличение солевых отложений).
- 4 Bosniak III-IV.
7. Варианты вмешательств
С внедрением УЗИ появилась возможность малоинвазивного дренирования и склеротерапии.
7.1. Чрескожная пункция и аспирация
Пункция показана при болевом синдроме или инфицировании жидкости внутри полости. Процедура проводится под контролем УЗИ после местного обезболивания.
В области поясницы делается небольшой надрез, в кистозную полость вводится дренаж, по которому удаляется ее содержимое.
Процедура позволяет быстро и эффективно облегчить болевой синдром, способствует устранению очага инфекции. Полученная жидкость отправляется на цитологическое исследование для выявления злокачественных клеток.
7.2. Чрескожная склеротерапия
Через кожу в области поясницы производится пункция полостного образования и вводится трубка (дренаж), по ней удаляется жидкое содержимое и отправляется на цитологическое исследование.
В кисту вводится контраст, после этого делается рентген-снимок, чтобы убедиться, что полость не связана с собирательной системой почки (лоханкой и мочеточником).
Повторное формирование кисты на месте прежней наблюдается у 10-30% пациентов. При рецидиве возможно повторение процедуры.
7.3. Открытые и лапароскопические операции
На практике могут применяться следующие виды вмешательств:
- 1 Лапароскопия и иссечение стенки кисты. Через 3-4 разреза длиной около 1 см в полость живота вводится эндоскоп (видеокамера, передающая изображение на монитор) и рабочие инструменты. Кистозная стенка надсекается по окружности и ее верхушка удаляется. Таким образом, оставшаяся полость становится открытой и жидкость не скапливается.
- 2 Удаление части (резекция) или удаление всей почки (нефрэктомия) показаны в следующих случаях: высокая вероятность злокачественной опухоли, тяжелое кровотечение в кистозную полость. Данные операции выполняются с помощью лапароскопии или открытым способом.
- 3 Пересадка почки. Операция показана пациентам с конечной стадией почечной недостаточности.
8. Лечение кисты почки народными средствами
В настоящее время в интернете опубликованы многочисленные советы народных докторов, они берутся вылечить любую патологию. Самыми эффективными средствами в борьбе с недугом они считают такие средства, как корень лопуха, чистотела, мед и некоторые другие.
Важно понимать, что бороться с кистозными образованиями консервативными методами нельзя (невозможно, чтобы они "рассосались" под воздействием каких-то травяных сборов и др.). Самолечение опасно и грозит серьезными последствиями для здоровья.
Лучше обращаться за консультацией к врачу-урологу, который сможет оценить тяжесть, назначить дообследование и, при необходимости, лечение.
9. Исход заболевания и прогноз
25% простых почечных кист продолжают увеличиваться в размерах в течение 3 лет, что может потребовать хирургического вмешательства. Именно поэтому пациенту важно наблюдаться.
У больных с приобретенной кистозной трансформацией на гемодиализе заболевание исчезает после успешной пересадки почки. При продолжительном диализе болезнь продолжает прогрессировать, растет вероятность злокачественного перерождения.
Да
Общие сведения
Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.
Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.
Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.
Размеры
Чаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.
Причины
Киста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.
Различают такие категории кист:
Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
Приобретенные кисты,
Злокачественные кисты.
Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.
Классификация
Все кисты почки делятся на простые и сложные.В свою очередь простые бывают:
- Приобретенными или врожденными,
- Множественными или одиночными,
- Односторонними или двухсторонними,
- Инфицированными, геморрагическими или серозными,
- Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.
Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.
Синусная (Парапельвикальная)
Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики , наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.
Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ . Иногда парапельвикальную кисту принимают за гидронефроз . Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.
Солитарная киста
Солитарной называется киста простой круглой или овальной формы, не соединенная с протоками, не имеющая перетяжек и наполненная прозрачной серозной жидкостью. Солитарные кисты развиваются в паренхиме и поражают обычно лишь одну почку. Иногда, в редких случаях, в серозной жидкости присутствует кровь или даже гной. Чаще такое наблюдается после травм . В половине случаев одна почка поражена сразу несколькими кистами. В четверти же случаев поражаются обе почки. Даже у маленьких детей иногда обнаруживаются такие кисты (в 5% случаев ).Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.
Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.
В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.
Множественные кисты
Наличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган ) или поликистозом (если поражены оба ).Мультикистоз встречается достаточно редко (1% случаев ). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.
Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.
Киста у детей
У детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:- Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
- Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
- Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.
Киста при беременности
Поликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций .Пиелонефрит у таких малышей заканчивается почечной недостаточностью . Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.
Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.
При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность водянки . Таким мамам чаще назначается кесарево сечение . Однако вполне можно родить и естественным путем.
Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.
Симптомы
Около двух третей пациентов с кистами почек даже не подозревают о своем заболевании.Чаще всего киста проявляется:
- Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
- Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
- Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
- Увеличением кровяного давления ,
- Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки ),
- Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.
Чем опасна киста? Осложнения
Если пациент страдает мультикистозом почки, ему угрожает кальцификация ткани кисты, малигнизация ткани, инфицирование органа, нарушение целостности оболочки кисты.При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины ).
Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.
При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и кровотечениями вследствие разрыва аневризмы .
Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.
Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.
Диагностика врожденных кист
Техника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения диагноза . Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.
Диагностика наследственных кист
Аутосомно-доминантные видыОбычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.
У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.
Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных ). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.
У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.
Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.
При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (магнитно-резонансная ангиография
) для выявления аневризм сосудов головного мозга .
Аутосомно-рецессивные формы
Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких .
Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.
В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и печени , необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная холангиография .
Диагностика приобретенных кист
Основным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.
Медикаментозное лечение
Существующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов . Для этого используют обезболивающие , понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.При генетических кистах
У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.
Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов , аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин , эритромицин , ципрофлоксацин , тетрациклин .
Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.
Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия: гемодиализ
. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты отеки . Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления гипертонии уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.
При приобретенной кистозной болезни
Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.
При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются стафилококки , протеус, энтеробактеры.
Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.
Причины появления
Киста на почке может быть врожденной и приобретенной, вследствие воздействия факторов окружающей среды. Врожденная киста в свою очередь вызвана 2-мя группами причин:
Причины возникновения кисты в почках приобретенного характера – это факторы, которые приводят к обструкции и закупорке почечных канальцев:
Механизм развития
Механизм развития болезни заключается в нарушении оттока мочи по почечным канальцам, происходит расширение нефрона скопившейся мочой. Затем иммунная система ограничивает скопившуюся жидкость соединительнотканной капсулой. Размеры кисты могут быть разные, варьируются от нескольких миллиметров до 10 см в диаметре.
Исключением является дермоидная киста почки . заполненная не жидкостью, а другой тканью в результате эктопии (киста может содержать жировую ткань, волосы, эпидермис и даже зубы). Механизм развития такой кисты связан с генетическим нарушением локализации тканей в организме, то есть жировая ткань или эпидермис появляются в местах, где их не должно быть. Образовавшаяся киста почки самостоятельно не рассасывается и не исчезает.
Симптомы кисты почки
Признаки кисты в 70% случаев могут длительное время не проявляться, особенно при ее небольших размерах. Могут быть неспецифические проявления:
Диагностика патологии
Киста выявляется и подтверждается лабораторным и инструментальным обследованием. Лабораторные методы диагностики включают в себя:
Инструментальная диагностика кисты почки:
Чем опасна киста почки?
Последствия кисты на почке независимо от причины и механизма ее развития одинаковые:
Виды кисты почки
В зависимости от причины и механизма развития выделяют такие виды кисты почки:
Лечение заболевания
Лечение кисты почки является комплексным и проводится с учетом причин ее возникновения. Основные подходы в тактике лечения:
В период лечения назначается диета, которая подразумевает уменьшенное потребление белков и поваренной соли. В целом вопрос, как лечить кисту почки решается урологом индивидуально, с учетом локализации, размера и вида кисты. При появлении даже незначительной тупой боли в области поясницы стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
Киста почки: лечение препаратами, операцией и народными средствами
Кисты почек – опасное состояние, а одиночное кистозное разрастание часто проходит после нормализации гормонального фона у женщин. Среди всех пациентов нефролога болезнь выявляется в 70% случаев. Подход к лечению патологии прост.
Если у человека небольшая одиночная киста – ее лечат гормональной терапией. При наличии поликистоза обеих почек требует динамическое наблюдение и по возможности оперативное удаление самых крупных образований. Рассмотрим тему подробнее.
Киста почки – почему возникает
Киста почки – образование, наполненное жидкостным содержимым. Образование онкологи считают доброкачественным видом опухоли, поэтому оно требует динамического контроля без оперативного вмешательства. Если размер кисты менее 1 см, последовательное изучение размеров полости с помощью ультразвукового исследование позволяет определить тактику лечения. У человека большие шансы к тому, что патология исчезнет самостоятельно на фоне консервативной терапии.
Значительную роль в выборе принципов избавления от кистозных разрастаний почечной ткани играет локализация. Если наблюдается киста нижнего полюса левой почки, она существенно не влияет на работоспособность органа. Лабораторные анализы при наличии недуга также не показывают изменений, поэтому врачи пытаются лечить заболевание консервативно.
Поликистоз почек проявляется множественными полостями сразу с разным расположением. В такой ситуации существует значительный риск почечной недостаточности. Эффективное оперативное лечение патологии ограничено множественным поражением ткани.
Этиологических принципов лечения кисты почек не существует. Заболевание является наследственным и обусловлено нарушением функционирования потовых или сальных желез. Они закупориваются бактериями или тканевыми частицами. Блокировка протока приводит к накоплению внутри железы жидкости. Если процесс продолжается длительно, образование достигает крупных размеров и влияет на функциональность органа.
Существуют и приобретенные факторы, приводящие к развитию заболевания. Некоторые инфекционные агенты закупоривают протоки сальных и потовых желез. К примеру, у женщин на фоне половых инфекций (гонорея, сифилис) встречаются кисты яичников и почек.
Классификация кист почечной ткани
Классификация кист почечной ткани:
Врожденные образования делятся на несколько разновидностей. В зависимости от их типа врачи определяют тактику терапии и возможность самостоятельного излечения патологии.
Виды наследственной кисты почек:
Значительную роль в определении тактики лечения играет локализация полости. К примеру, киста правой почки реже подвергается обратной инволюции. Аналогичное образование левой почки часто исчезает самостоятельно.
В любом случае лечение базируется на динамическом наблюдении за образованием на фоне проводимой консервативной терапии болезни.
Особенности лечения приобретенных почечных кист
Приобретенные почечные кисты формируются на фоне таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, гонорея, гломерулонефрит, опухоли почек. Они классифицируются на множественные и одиночные, двусторонние и односторонние.
Разделение образований в зависимости от расположения:
По характеру инфильтрата они подразделяются на следующие виды:
Учитывая несколько разновидностей патологии, рациональнее выделить 3 категории кисты почки, которые влияют на тактику лечения болезни:
Принципы лечения кисты почек зависят от локализации образования и симптомов заболевания.
Симптомы и лечение кисты в почке
Если у человека поликистоз почек, то лечение оперативным путем редко приводит к облегчению симптомов. Операция необходима лишь для предотвращения почечной недостаточности. Одиночное кистозное разрастание редко приводит к тупому болевому синдрому в нижней части живота или паху.
Когда болевой синдром усиливается на фоне физической нагрузки или в положении лежа, можно предположить крупную кисту. Тупые болевые ощущения в подреберье или пояснице могут формироваться на фоне повышенного артериального давления. При таких симптомах в общем анализе мочи обнаруживается кровь. При крупном образовании самым достоверным методом диагностики является пальцевое ощупывание. С помощью пальцевого изучения состояния почек обнаруживаются кисты более 3 см в диаметре. Более мелкие солитарные полости определяется на УЗИ.
Лечение гнойных или воспалительных кист почек требует назначения антибактериальных препаратов. Если оно не приносит эффективности в течение нескольких дней, необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения разрыва кистозной полости.
Если подобные образования сохраняются длительное время, они становятся причиной возникновения пиелонефрита (бактериальное воспаление почечной лоханки) или гидронефроза (отек почки).
Классических симптомов кисты почек не имеют. Это затрудняет их диагностику и мешает определению схемы лечения болезни.
Чем опасна киста на почке
Отвечая на вопрос, опасна ли киста на почке, нужно сказать о том, что болезнь имеет серьезные осложнения:
Чтобы установить диагноз заболевания, необходимо провести опрос пациента. При наличии незначительных жалоб кисту почки у пациента предположить сложно. Чтобы подтвердить наличие кистозных полостей, необходимо сдать анализы:
Диагностика болезни на основе вышеперечисленных методов позволяет своевременно выявить кистозные полости.
Компьютерная томография является клиническим методом, позволяющим выявить следующие особенности заболевания:
- Плотная полость;
- Бугристая внешняя выстилка;
- Отложение кальция;
- Утолщение в стенке.
Внутривенная урография является качественным диагностическим методом позволяющим выявить поликистоз почек, лечение которого должно проводиться, как можно раньше. На урограмме четко прослеживаются дугообразные контуры полостных образований.
Не при всех видах кисты правой или левой почки внутривенная урография показывает наличие полостей. Чтобы установить диагноз, при наличии мелких кисточек можно провести магнитно-резонансную томографию. Она покажет любые патологические изменения почечной ткани.
Оперативное лечение кисты почки
Оперативное лечение кисты правой почки проводится по следующим показаниям:
Оперативное лечение кисты правой почки проводится открытым путем. Через небольшой разрез в брюшную полость вводится специальный зонд, который используется для прижигания патологических тканей. При первоначальном разрезе проводится пункция. Она предполагает взятие кусочков биологического материала с помощью иглы из места локализации кисты почки. Взятая ткань анализируется под микроскопом.
К сожалению, поликистоз почек оперативным путем в большинстве случаев вылечить невозможно. Чтобы избавиться от патологии лучше использовать народные средства. Они должны предотвратить дальнейшее увеличение размеров и количества кистозные разрастаний.
При проведении чрескожной пункции одновременно проводится дренирование полости. Таким путем достигается опорожнение полости. При нормальном заживлении полостного образования в дальнейшем можно рассчитывать на рубцевание кисты почки.
Лечение кисты почки народными средствами в домашних условиях
Лечение кисты почки народными средствами проводится на этапе динамического наблюдения за образованием или тогда, когда операция не может быть осуществлена. Вместе с растительными настоями и отварами желательно применять лекарственные средства.
Лечение проводится в домашних условиях, но если требуется коррекция артериального давления, нужно обратиться к кардиологу.
При инфицировании кисты почек необходимо применение антибактериальных препаратов:
При наличии почечной недостаточности пациентов в стационарных условиях в течение некоторого времени проводится гемодиализ. После него остальные этапы терапии кисты почки осуществляются в домашних условиях.
Чтобы провести лечение кисты почки народными средствами без оперативного вмешательства, существует несколько популярных рецептов:
Лечение кисты почки народными средствами требует постоянного анализа лабораторных показателей. Заболевание нередко провоцирует нарушение почечной недостаточности. Ориентироваться на то, что сможете избавиться от патологии в домашних условиях без помощи врача, нельзя. Проводить терапию кисты почки обязательно под контролем специалиста!
Киста почки — причины, виды, симптомы и диагностика, лечение и профилактика
Общие сведения
Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.
Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые ) и разделенными на несколько сегментов (сложные ). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.
Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.
Размеры
Чаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.
Причины
Киста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.
Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.
Классификация
Все кисты почки делятся на простые и сложные.
В свою очередь простые бывают:
- Приобретенными или врожденными,
- Множественными или одиночными,
- Односторонними или двухсторонними,
- Инфицированными, геморрагическими или серозными,
- Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.
- Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
- Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
- Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.
- Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
- Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
- Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
- Увеличением кровяного давления,
- Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки ),
- Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.
Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.
Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:
Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.
Синусная (Парапельвикальная)
Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.
Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики. наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.
Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Иногда парапельвикальную кисту принимают за гидронефроз. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.
Солитарная киста
Солитарной называется киста простой круглой или овальной формы, не соединенная с протоками, не имеющая перетяжек и наполненная прозрачной серозной жидкостью. Солитарные кисты развиваются в паренхиме и поражают обычно лишь одну почку. Иногда, в редких случаях, в серозной жидкости присутствует кровь или даже гной. Чаще такое наблюдается после травм. В половине случаев одна почка поражена сразу несколькими кистами. В четверти же случаев поражаются обе почки. Даже у маленьких детей иногда обнаруживаются такие кисты (в 5% случаев ).
Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.
Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.
В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.
Множественные кисты
Наличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган ) или поликистозом (если поражены оба ).
Мультикистоз встречается достаточно редко (1% случаев ). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.
Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.
Киста у детей
У детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:
В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (нарушение состава мочи, боли в нижней части спины ), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.
Киста при беременности
Поликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.
Пиелонефрит у таких малышей заканчивается почечной недостаточностью. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.
Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.
При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность водянки. Таким мамам чаще назначается кесарево сечение. Однако вполне можно родить и естественным путем.
Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.
Симптомы
Около двух третей пациентов с кистами почек даже не подозревают о своем заболевании.
Чаще всего киста проявляется:
Чем опасна киста? Осложнения
Если пациент страдает мультикистозом почки, ему угрожает кальцификация ткани кисты, малигнизация ткани, инфицирование органа, нарушение целостности оболочки кисты.
При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины ).
Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.
При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и кровотечениями вследствие разрыва аневризмы.
Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.
Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.
Диагностика врожденных кист
Техника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.
Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения диагноза. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.
Диагностика наследственных кист
Аутосомно-доминантные виды
Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.
У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.
Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных ). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.
У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.
Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.
При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (магнитно-резонансная ангиография ) для выявления аневризм сосудов головного мозга.
Аутосомно-рецессивные формы
Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.
Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.
В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и печени. необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная холангиография.
Диагностика приобретенных кист
Основным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.
Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.
Медикаментозное лечение
Существующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие. понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.
При генетических кистах
У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.
Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов. аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин. эритромицин. ципрофлоксацин. тетрациклин.
Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.
Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия: гемодиализ . Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты отеки. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления гипертонии уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.
При приобретенной кистозной болезни
Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.
При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются стафилококки. протеус, энтеробактеры.
Амбулаторная терапия
Если кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты. Обычно для этого используется чистый спирт. Это наиболее щадящее и эффективное лечение кист почки. Иногда больного почти сразу выпускают домой из больницы.
Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты. Для того чтобы в месте разреза не образовались шрамы, в почку на 14 дней вводится стент (тонкая трубка ). Снимают его в амбулаторных условиях.
Операции по удалению. Лапароскопия
Крупные кисты нередко приходится удалять оперативно. Методика операции выбирается в зависимости от локализации кисты. Так, если киста находится на задней части органа, назначается чрескожная операция. Это нетяжелая для пациента операция, относящаяся к малоинвазивным. Проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в разрез на теле в проекции почки. Процедура осуществляется под контролем рентгена. После операции больного несколько дней держат в больнице.
Одним из наиболее прогрессивных методов лечения кист почек является лапароскопическая операция. Из всех возможных хирургических методов этот наиболее щадящий. Назначают лапароскопию при крупных или множественных кистах.
Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты. После такой процедуры пациент некоторое время находится в больнице.
После удаления кист любым методом нужно некоторое время быть под патронажем докторов. Короче всего период патронажа после дренирования. При любом виде удаления кисты пациент должен находиться в стационаре, до тех пор пока у него не нормализуется общее состояние (температура тела, выделение мочи ).
Диета
Для того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать диету.
Главные правила питания
1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.
2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки. нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.
3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов. чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.
4. Запрещено употреблять: кофе. шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.
5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.
Народные средства
1. Сорвать листья лопуха и перемолоть в мясорубке, положить в стеклянную тару и держать в холоде. Употреблять уже приготовленную кашицу следует на протяжении 3 дней. После чего она уже неэффективна, нужно делать новую. Длительность лечения – месяц. Кашицу нужно есть первые двое суток по чайной ложке утром и вечером. Еще три дня по чайной ложке трижды в сутки. Далее еще два дня трижды в сутки, но по столовой ложке. Так следует повторить четыре раза. Отдохнуть 4 недели и еще раз повторить.
2. Выдавить сок из лопуха (из любых частей ). Пить трижды в сутки по 2 столовых ложки натощак.
3. Взять трехлитровую бутыль, положить в нее 30 гр. тертого корня девясила, 1 столовую ложку дрожжей и 2 столовых ложки сахара. Держать 48 часов в тепле. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до конца препарата. После чего три недели отдых и начать еще один курс.
4. Десять дней следует пить препарат Цистон. который помогает выводить песок из почек. После чего десять дней употреблять настой спорыша трижды в сутки за 30 минут до трапезы по 150 мл. После окончания курса пить вторую фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова ) на протяжении 15 – 25 дней утром и вечером перед едой за четверть часа. По 5 капель на четверть стакана воды.
5. 3 сушеных мухомора залить бутылкой водки, подержать трое суток. Употреблять по чайной ложке трижды в сутки натощак. Курс лечения 21 день. После чего можно принимать препарат для предупреждения два или три дня в месяц.
6. Жевать на голодный желудок по одному листочку каланхоэ. Жевать следует перед завтраком.
7. Заварить 20 гр. хвои туи литром воды, настоять в термосе. Пропустить через сито. Пить по 100 мл утром, в обед и вечером натощак.
8. На пол-литра воды взять половину стакана скорлупок от кедровых орехов, проварить на малом огне 60 минут под крышкой. Пить по 70 мл трижды в сутки натощак. Длительность лечения 4 недели, после чего такой же отдых и еще один курс приема. Может появиться боль там, где находится киста, так как она рассасывается. В таком случае следует пить настой тысячелистника. ромашки или зверобоя полторы недели.
Наблюдение у врача
При кистах почек нельзя пренебрегать визитами к врачу. Посещать доктора следует регулярно, согласно прописанному режиму.
При врожденных кистах следует время от времени посещать консультации нефролога. проводить ультразвуковое обследование для предупреждения появления новообразований.
При генетических формах кист следует периодически обследовать состояние сосудов головного мозга для обнаружения аневризмы сосудов.
При приобретенных формах кист . если уже существует хроническая почечная недостаточность, нужно через 3 года гемодиализа сделать компьютерную томограмму или ультразвук. Далее обследование проводится раз в год – два. Иногда назначается компьютерная томограмма раз в год с контрастным веществом для скрининга карциномы. Это очень информативное исследование, если пациент молодого возраста или у него крупные кисты.
При медуллярной губчатой почке следует сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое обследование по рекомендации врача. Так как существует вероятность развития мочекаменной болезни и заражения инфекцией.
При простых кистах через полгода после обнаружения следует сделать компьютерную томограмму с контрастом. Далее, на протяжении пяти лет, каждый год.
Прогноз
При врожденном мультикистозе, поражающем обе почки, состояние пациента несовместимо с жизнью.
При аутосомно-доминантном поликистозе с 30 лет появляется почечная недостаточность. После 60 лет у половины больных развивается последняя стадия почечной недостаточности, которая вызывает летальный исход у 30% больных. Еще 30% умирают от осложнений, от 6 до 10% больных умирают от субарахноидального кровотечения.
При аутосомно-рецессивном поликистозе новорожденные не доживают до полутора месяцев. Если же они не погибают, то 80% из них доживают до пятнадцати лет. 30% погибают к пяти годам и практически все к двадцати годам.
Простые кисты . как правило, не дают плохого прогноза.
Лицам, имеющим наследственные формы кист почек, следует иметь в виду, что их дети будут иметь шанс 25% заболеть этим же заболеванием. Носителей же пораженного гена среди них 50%, то есть они передадут его своим детям.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Киста почки - это часто встречающаяся патология почек, представляющая собой объёмное жидкостное образование, округлой или овальной формы, ограниченное соединительнотканной капсулой.
Кисты почек разделяют на
:
Врожденные - которые находятся в почке с рождения. Появление врожденных кист связано с нарушением внутриутробного развития почек, под воздействием любого тератогенного фактора.
Приобретенные - появляются в почке в течении жизни и связаны с каким либо почечным заболеванием. О причинах образования кист почек расскажу чуть ниже.
По локализации в почке кисты делят на :
Субкапсулярные – располагаются под капсулой почки;
Интрапаренхиматозные – такие кисты располагаются в паренхиме;
Парапельвикальные – располагаются в области ворот почки, возле лоханки;
Кортикальная – расположена в синусе почки.
По строению кисты почек могут быть
:
- Однокамерными имеющими одну полость заполненную жидкостью;Содержимое кисты может быть :
- Многокамерными, такие кисты имеют перегородки и как бы включают в себя несколько кист, эти кисты называются мультилокулярными.
- Серозное, это прозрачная зеленовато-желтоватая жидкость;Также кисты почек могут быть :
- Геморрагическое содержимое, когда киста содержит кровь, как правило такие кисты образуются после травмы почки или её инфаркте;
- Гнойное содержимое в кисте образуется в следствии присоединения инфекции и нагноения кисты;
- Если киста перерождается внутри неё может обнаруживаться опухоль;
- Так же кисты могут содержать, кальцинаты и камни.
- Единичными в одной почке при такой патологии в одной почке одна киста;Причины образования приобретенных кист почек следующие :
- Единичными в обеих почках, то есть по одной кисте в каждой почке;
- Множественными в одной почке, несколько кист разных размеров не нарушающих функцию почки;
- Множественными в двух почках; несколько кист различных размеров в обеих почках не нарушающих функцию почек;
- Множественные кисты почек, которые замещают всю паренхиму а так же корковый слой обеих почек и приводят к хронической почечной недостаточности, такая патология называется поликистоз почек.
- Пиелонефрит;
- Мочекаменная болезнь;
- Туберкулез почки;
- Опухоль почки;
- Инфаркт почки;
- Гематома почки.
- Воздействие на почку вредных химических факторов (инсектициды, консерванты продуктов, дифениламин, все антиоксиданты, препараты лития, аллоксан и стрептозотоцин, ряд противоопухолевых препаратов, в том числе цисплатин и др.)
Кисты почек особенно небольших размеров редко сопровождаются какими либо симптомами, но все таки иногда могут беспокоить больного.
Симптомы, которые могут быть при наличиии кист почек
:
- Боль в поясничной области или дискомфорт в брюшной полости. Боль связана с растяжением капсулы кисты жидкостью, которая содержит нервные окончания
- Тяжесть в подреберье, связана с тем, что большое количество жидокти в кисте, тянет почку вниз
- Повышение артериального давления (Гипертония), связана со сдавлением кистой почечной паренхимы, выброса в кровь гормона ренина, который ведёт к гипертонии
- Объемное образование в брюшной полости, которое пациент обнаруживает у себя при пальпации.
Осложнения кист почек :
- На фоне кист могут образовываться камни в почках при отхождении, которых возникает почечная колика;Диагностика кист почек :
- Кисты почек могут нагнаиваться, при переохлаждении, наличии хронических очагов инфекции в органзме, пиелонефрите и прочих факторах;
- Кисты могут разрываться при травмах, особенно если удар приходится в поясничную область,
- Кисты иногда малигнизируються то есть перерождаются в злокачественные опухоли.
- Если кисты полностью замещают всю функциональную часть почки это ведёт к хронической почечной недостаточности.
- Общий анализ крови , при неосложнённой кисте как правило нормальный, если же возникает нагноение кисты или вторичный пиелонефрит в анализе крови может повышаться СОЭ и количество лейкоцитов, появляется лейкоцитарный сдвиг формулы влево;
- Общий анализ мочи при небольших и средних неосложнённых кистах нормальный. При сочетании кисты с камнями в почке появляются эритроциты в крови, если присоединяется пиелонефрит, повышается количество лейкоцитов в моче и белок;
- Анализ мочи по Зимницкому , при поликистозе снижается удельный вес мочи;
- Почечные пробы - повышаются при последних стадиях поликистоза и наличии хронической почечной недостаточности;
- УЗИ почек (ультразвуковая диагностика почек) один из самых первых и самых важных методов обнаружения, исследования и наблюдения за кистами почек. Именно при проведении узи впервые обнаруживаются кисты почек.
- Допплерографическое исследование почек , выявляет кисту и показывает степень сдавления почечных сосудов окружающих её.
- Рентгенологические методы диагностики , являются следующим этапом в обследовании почки содержащей кисты и показывают где расположены кисты, как они изменяет анатомию почки, насколько нарушают кровообращение в почке. К рентгенологическим методам относятся:
- Обзорная и выделительная урография ;
- Ангиография - исследование сосудов почек;
- Нефросцинтиграфия - радионуклидное сканирование почек.
- Компьютерная томография - послойное рентгенологическое исследование почек.
- Ядерно-магнитно резонансное исследование почек (ЯМР или МРТ).
Лечение кист почек в Николаеве
Если кисты неосложнены, имеют небольшие или средние размеры до 40–50 мм, мы ведём динамическое наблюдение пациента, проводим контроль роста кисты с помощью узи через каждые пол года. Также при наличии незначительных симптомов, которые можно устранить медикаментозно, проводим, симптоматическое лечение (при наличии осложнений таких как: пиелонефрит, камни почек, почечная недостаточность (ХПН), артериальная гипертензия почечного генеза и пр.).
- Чрескожная пункция кисты .
Такая операция проводится под местной анестезией с помощью ультразвукового наведения пункционной иглой прокалываются кожа, подкожно- жировая клетчатка, мышцы, жировая капсула почки и стенка кисты в полость кисты вводят дренажную трубку, жидкость из кисты вытекает по дренажу, киста опустошается, в полость кисты вводят склерозирующее вещество (спирт) и оставляют на сутки, затем спирт удаляют и в течении месяца киста склерозируется.
- Операция "Лапароскопическое удаление кисты почки" (Видео операции)
Это самое современное и самое эффективное лечение кист почек на сегодняшний день, которое мы применяем в нашей практике. Принцип таких операций заключается в том, что с помощью специального аппарата лапароскопа через 3 небольшие отверстия в коже хирург-уролог делает доступ к почке и под прицелом зрения (видеокамеры), полностью иссекает кисту почки.
Преимуществом таких операций является :
- Малая травматичность;
- Хороший послеоперационный косметический эффект (в сравнении с открытой операцией при лапароскопии выполняется 3-5 троакарных прокола размерами 0.5-1 см, не остаётся грубых рубцов на коже.);
- Минимальный риск развития послеоперационного спаечного процесса;
- Сроки выздоровления после лапароскопии намного меньше, чем при открытой операции;
- В несколько раз короче или вообще отсутствует необходимость пребывания в послеоперационной палате интенсивной терапии;
- Нет необходимости соблюдать после операции строгий постельный режим;
- Длительность полупостельного режима ограничена несколькими часами;
- Открытое оперативное вмешательство с целью иссечения кисты .
На сегодняшний день такой вид лечения мы применяем крайне редко, в связи с его высокой травматичностью.
Поликистоз почек
Поликистоз почек - это заболевание наследственного характера для которого характерно образование множества кист в обеих почках. Поликистоз встречается с одинаковой частотой как у мужчин так и у женщин. С рождения множественные кисты почек растут и к 40 годам практически полностью замещают всю нормальную ткань почки. Замечено, что параллельно с поликистозом кисты могут образовываться и в других органах: поджелудочной железе, в яичниках, щитовидной железе, семенных пузырьках. Также поликистоз может сочетается с пролапсом митрального клапана, дивертикулезом (небольшие, множественные расширения стенки) толстой кишки, аневризмами сосудов головного мозга. Поликистоз почек практически всегда приводит к хронической почечной недостаточности.
Жалобы больного с поликистозом почек :
- Боль в обоих поясничных областях;
- Тяжесть в правом и левом подреберье;
- Слабость;
- Повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
- Головные боли;
- Повышение артериального давления;
Методы обследования применяются те же, что описаны выше в данной статье.
Прогноз при наличии поликистоза
:
Поликистоз почек это медленно прогрессирующее заболевание. Даже в случаях хронической почечной недостаточности больные живут несколько лет. Присоединение хронического пиелонефрита и гипертония ухудшают прогноз.
Лечение поликистоза
:
Консервативное лечение сводится к борьбе с инфекцией и с хронической почечной недостаточностью. Существенное значение имеет лечение гипертонии. В терминальных стадиях почечной недостаточности прибегают к хроническому гемодиализу. Оперативное лечение эффективно лишь в компенсированной стадии болезни и сводится к вскрытию и опорожнению больших кист с помощью лапароскопических операций. Почки при этом уменьшаются в размере, улучшаются их кровообращение и функция. По показаниям, ХПН и наличии донора при поликистозе проводят трансплантацию почки.
Статью подготовил врач-уролог: Смерницкий Владимир Сергеевич.
Желаем Вам здоровья!
Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы - не стесняйтесь задавать их на нашем форуме . Также можете обратиться за помощью непосредственно к врачу по телефону указанному в
Почечные кисты представляют собой довольно распространенную патологию. Строение таких образований может быть разным. Некоторые из них абсолютно безопасны. Другие могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Общая информация о болезни
Почечная киста это капсула, состоящая из плотной ткани и полости с жидким содержимым. Поражается один или оба органа. Количество кист варьируется от 1-й до нескольких десятков.
Зачастую заболевание диагностируют у людей среднего возраста (25%) и новорожденных младенцев (1%).
Причина заболевания
Точные причины формирования почечных кист не известны. Врожденные образования могут возникать в следствии:
- Негативного воздействия на формирующийся плод . Вредные привычки будущей мамы, неблагоприятная экологическая обстановка, вызывают различные патологии ребенка, включая кисты на почках.
- Наследственности . Болезнь может передаваться на генетическом уровне от одного из родителей.
Приобретенные опухоли вызываются:
Симптомы заболевания
Специфических проявлений заболевание не имеет и может длительное время протекать в бессимптомной форме. Однако некоторые ощущения должны насторожить больного:
- отечность;
- боль в районе поясницы, с одной или двух сторон;
- наличие уплотнений в нижней части спины;
- почечная колика;
- рези при мочеиспускании;
- изменение цвета мочи и ее лабораторных показателей.
Нередко доброкачественные уплотнения возникают на фоне других патологий мочевыводящей системы. Чтобы избежать этого, необходимо вовремя лечить все урологические заболевания и раз в год проходить профилактический осмотр у врача.
При отсутствии лечения киста начинает разрастаться и появляются дополнительные симптомы:
- незначительное повышение температуры тела;
- постоянная слабость;
- кровь и гной в моче;
- жажда;
- сухость кожи;
- обезвоживание;
- частые походы в туалет.
Киста у женщин
Женский пол больше предрасположен к возникновению кист, нежели мужской. В большинстве случаев это связано с:
- Переохлаждением . При ношении недостаточно теплой одежды в холодное время года, велик риск заполучить воспаление почек (). Переходя в хроническую форму, заболевание вызывает ряд осложнений, в том числе в виде кист на почках.
- Беременность . Увеличиваясь в размерах, плод оказывает давление на почки и закупоривает мочевыводящие каналы. В следствии нарушения оттока мочи, начинают возникать кистозные капсулы.
- Инфекции . Любая патология мочевыводящей системы может приводить к ряду осложнений. При попадании бактерий в урологический тракт, почки стараются отгородиться от нее соединительной тканью, в результате чего возникает киста.
- Гормональными изменениями . До наступления менопаузы развитие кист может провоцировать высокий уровень эстрогенов.
Киста у мужчин
Если в молодом возрасте у мужчин заболевание выявляют редко, то после 45-50 лет риск повышается. Зачастую рост кисты у мужчин вызывают:
- прогрессирующие заболевания простаты;
- вредные привычки;
- плохая экология;
- хронические инфекции.
Различные формы болезни по признакам
Количество новообразований может отличаться:
- Одиночная киста встречается чаще (90%). Такие опухоли могут увеличиваться до больших размеров и разрываться. При диаметре свыше 10 см. пациентам рекомендуют операцию для ее удаления.
- Множественные опухоли – более мелкие и встречаются реже.
Исходя из строения капсулы выделяют следующие типы:
- Солитарная (простая) . Это самый распространенный и безопасный тип кисты. Образование не имеет посторонних включений и заполнено прозрачным или желтоватым содержимым. Располагается в любой части почки, но чаще всего в нижней ее части.
- Паренхиматозная . Поражает защитную поверхность почки. Эти кисты состоят из разросшейся ткани. В основном в группу риска попадают люди преклонного возраста.
- Синусная (парапельвикальная) . Эта разновидность возникает на входе в почечные ворота, при этом с почечными лоханками не соединяется. Часто такая киста является врожденной и обнаруживается случайно, при обследовании на другие патологии.
- Мультилокулярная . Внутренняя часть таких кист состоит из нескольких камер. Это доброкачественное образование, которое не вызывает развитие онкологии.
- Дермоидная . Этот тип относится к порокам развития. В жидком содержимом таких уплотнений обнаруживаются ногти, волосы и включения из жировой ткани.
Некоторые формы кист переходят в злокачественную форму и вызывают рак. Поэтому не стоит заниматься самолечением и игнорировать болезнь.
Как выявить заболевание
Зачастую диагностика кисты не вызывает затруднения. Предварительный диагноз может быть поставлен после осмотра врача. Для его подтверждения и исключения ракового образования назначают следующие обследования:
- компьютерная томография (КТ) – эффективный и дорогостоящий метод, который позволяет определить размер образования, его строение и вероятность злокачественной природы;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – его стоимость значительно ниже, метод позволяет увидеть все кисты, но их структуру определить не всегда получается;
- биопсия (аспирация) – исследование кистозной ткани, которая берется через небольшой прокол и выявляет раковые клетки;
- нефросцинтиграмма – позволяет оценить функционирование почек.
Как лечить болезнь
Патологию лечат несколькими методами:
- Консервативное лечение включает прием препаратов, которые лечат проблемы мочевыводящей системы (воспаление, нарушение оттока мочи и прочее). Специальных средств для рассасывания кисты не существует.
- Удаление содержимого кисты . Этот метод проводится при помощи специальной пункции. Жидкость из капсулы заменяется склеротирующими препаратами, которые помогают капсульной оболочке сращиваться. В результате внутренняя полость сокращается и остается небольшое цельное уплотнение.
- Лапароскопия проводится в случаях, когда киста достигает больших размеров (свыше 5 см.) и мешает работе других органов (перекрывает мочевыводящие каналы и т.п.). Образование удаляется через небольшой прокол на коже.
- Плановая операция назначается при слишком больших опухолях и наличием противопоказаний к лапароскопии. В случае, когда опухоль трансформировалась в злокачественную, может быть проведена резекция (удаление) всей почки или ее части.
Самостоятельно кисту вылечить невозможно. Игнорируя рекомендации врача, вы подвергаете свое здоровье опасности.
Что нужно делать чтобы киста рассосалась
На данных момент не существует эффективных лекарственных препаратов, которые могли бы полностью устранить заболевание. Маленькие образования могут самостоятельно исчезать, но причины этого явления врачи объяснить пока не могут.
Опухоли, превышающие 2 см. в диаметре никогда не рассасываются, требуют наблюдения в динамике и соответствующего лечения.
Коррекция рациона питания
Если патология себя не проявляет и сопутствующие заболевания отсутствуют, то специальная диета не назначается.
При наличии осложнений ограничивается употребление следующих продуктов:
- поваренная соль;
- натриевые минеральные воды;
- лук, чеснок и щавель;
- грибы;
- бобовые;
- консервы;
- шоколад;
- кофе и какао;
- мясные и рыбные бульоны;
- жирные продукты;
- пряности;
- алкоголь;
- обычный хлеб.
Для нормализации работы мочевыделительной системы рекомендуется включать в рацион достаточное количество арбузов, которые помогают выводить из почек камни и песок.
При наличии больших камней, арбуз может нанести вред здоровью, поэтому перед его употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.
Альтернативные методы лечения
Для лечения недуга нередко прибегают к нетрадиционной медицине. Эти средства могут замедлять рост доброкачественных опухолей и положительно сказываться на здоровье почек. Наибольшую эффективность показали следующие рецепты:
- Измельченную скорлупу грецких орехов заливают водкой (1/2 литра) и настаивают 2 недели. После чего добавляют 1 чайную ложку настоя в 50 грамм воды и пьют 2 раза в день, перед приемом пищи.
- Необходимо выжимать ежедневно сок лопуха и принимать его по 1 чайной ложке, 2 раза в день. В дальнейшем необходимо увеличить количество приемов до 3-х раз. Средство применяется за пол часа до еды. Длительность лечения – 1 месяц. При необходимости его можно продлить.
- 5 стакана скорлупы грецких орехов (предварительно раздробить) помещают в 1/2 литра кипятка и варят на слабом огне 1 час. Отвар необходимо принимать по 1/3 стакана, 3 раза в день. Так делают на протяжении месяца, делают недельный перерыв и повторяют лечение.
Профилактика заболевания
Уберечь себя от появления кисты невозможно. Лучшей профилактикой заболевания является регулярный осмотр у врача. Основные усилия необходимо направить на укрепление иммунитета. Для этого необходимо:
- отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические вещества);
- делать каждый день зарядку;
- принимать контрастный душ;
- ограничить употребление соли;
- употреблять свежие овощи и фрукты;
- гулять на свежем воздухе;
- подбирать одежду по погоде;
- пить достаточное количество жидкости (1,5 – 3 литра в сутки);
Осложнения
Самое опасное осложнение недуга – перерождение кистозных клеток в раковые. Прогноз зависит от вида и стадии злокачественной опухоли.
Увеличиваясь в объемах, почечная киста может сдавливать соседние органы и мочевыводящие каналы, что приводит к воспалению и целому ряду осложнений:
- Разрыв кисты . Вызывается значительным ее увеличением или травмой в области почек.
- Пиелонефрит . Воспаление почечной ткани (подробнее ) с последующим развитием
