Наиболее распространена (около 70% всех случаев) функциональная Гипогликемия, наблюдаемая и у практически здоровых людей.
Алиментарная Гипогликемия может возникнуть у здоровых людей после приема большого количества легкоусвояемых углеводов и обусловлена быстрым всасыванием глюкозы из кишечника. При этом вначале обычно развивается значительная гипергликемия (смотри), сменяющаяся через 3-5 часов резкой Гипогликемия. В этих случаях Гипогликемия обусловлена компенсаторным повышением инкреции инсулина в ответ на гипергликемию (алиментарный, или парадоксальный, гиперинсулинизм). Гипогликемия может наблюдаться при тяжёлой и длительной мышечной работе, когда происходит некомпенсируемое значительное потребление углеводов как источников энергии. Иногда Гипогликемия возникает у женщин в период лактации, по-видимому, в результате резкого ускорения транспорта глюкозы из крови в клетки молочной железы.
Так называемый нейрогенная, или реактивная, Гипогликемия, возникающая вследствие дисбаланса высшая нервная система, обычно развивается у астеников и эмоционально неуравновешенных людей, особенно после физических и умственного напряжения натощак, и также является следствием гиперинсулинизма (смотри).
Выраженная Гипогликемия может являться симптомом различных болезней и патологический состояний. Гипогликемия может наблюдаться у больных в послеоперационном периоде после гастроэнтеростомии и частичной или полной резекции желудка. Наиболее часто Гипогликемия является следствием заболеваний поджелудочной железы, когда происходит гиперплазия бета-клеток островков Лангерганса и продуцируется большое количество инсулина (гиперинсулинизм); это наблюдается при инсуломе, аденоме и раке поджелудочной железы.
Гипогликемия может возникать при тяжёлом поражении паренхимы печени (отравление фосфором, хлороформом, острая жёлтая дистрофия печени, цирроз и другие), при гликогенозах (в частности, при болезни Гирке) вследствие генетически детерминированного снижения активности или отсутствия фермента глюкозо-6-фосфатазы, завершающего процессы глюконеогенеза и глюкозообразования из гликогена печени.
При заболеваниях почек Гипогликемия обусловлена элиминацией из крови значительного количества глюкозы вследствие снижения для нее почечного порога; часто сопровождается гликозурией (смотри).
Гипогликемия наблюдается при болезнях, когда снижается инкреция антагонистичных инсулину гормонов: при гипофункции коры надпочечников (аддисонова болезнь, опухоли надпочечников и другие), гипофункции и атрофии передней доли гипофиза (болезнь Симмондса), гипофункции щитовидной железы, вызванной первичным понижением инкреции тиреотропного гормона гипофиза.
Особая форма Гипогликемия возникает в результате передозирования инсулина, вводимого с терапевтической целью (например, при диабете).
Спонтанной Гипогликемия называют снижение содержания глюкозы в крови при не эндокринных заболеваниях, что связано с повышением чувствительности инсулярного аппарата к обычным раздражителям и чаще наблюдается после приёма пищи, богатой углеводами. К спонтанной Гипогликемия относят нейрогенную Гипогликемия, наблюдаемую при заболеваниях нервной системы (энцефалит, прогрессивный паралич и другие) и при психических заболеваниях (циклотимия, хронический алкоголизм), травмах головного мозга.
Патофизиологический механизм в большинстве случаев Гипогликемия связан с углеводным (глюкозным) голоданием тканей, особенно головного мозга, вызванным гиперинсулинизмом или снижением инкреции гормонов-антагонистов. Непосредственной причиной Гипогликемия является стимулируемое инсулином ускорение транспорта глюкозы из крови в ткани, тормозящее влияние инсулина на процессы глюконеогенеза и глюкозообразование в печени и почках с последующим замедлением поступления глюкозы из этих органов в кровяное русло, а при Гипогликемия почечного происхождения - ускорением выделения глюкозы из крови в мочу.
При снижении содержания глюкозы в крови ниже 50-40 миллиграмм% развиваются нарушения деятельности центральная нервная система в связи с недостаточным поступлением глюкозы в нервные клетки, нарушается поглощение ими кислорода и возникает гипоксия головного мозга (смотри Гипоксия). Полагают, что при Гипогликемия резерв гликогена в мозге истощается быстро и что при длительной Гипогликемия возникают необратимые деструктивные изменения. В сером и белом веществе головного мозга отмечены гиперемия, стаз, геморрагии, набухание тканей, вакуолизация ядер и клеток.
Клиническая картина
При снижении концентрации глюкозы в крови до 70 миллиграмм% могут появляться слабость, чувство голода, дрожь в конечностях. Выраженные клин, симптомы Гипогликемия появляются при снижении содержания глюкозы в крови ниже 50-40 миллиграмм%.
Гипогликемический синдром может быть разделён на четыре стадии (по Конну и другие). Возможны промежуточные стадии без резкого их разграничения.
Первая стадия проявляется лёгкой утомляемостью при физических и умственном напряжении, несколько сниженным АД. Для второй стадии характерны бледность кожных покровов, холодный пот, иногда наблюдается тремор рук, чувство страха, ощущение сердцебиения. На третьей стадии к перечисленным симптомам присоединяется притупление чувствительности. Субъективное состояние в этот период нередко напоминает состояние алкогольной интоксикации: «бравада», исчезновение страха перед надвигающимся приступом, отказ съесть сахар и другие; иногда возникают галлюцинации. В четвертой стадии усиливается дрожь, переходящая в конвульсии типа эпилепсии; при отсутствии лечебный помощи больной постепенно впадает в коматозное состояние (смотри Кома, гипогликемическая).
Симптоматика Гипогликемия при заболеваниях нервной системы определяется главным образом стремительностью и глубиной криза (скоростью и пределом падения концентрации сахара в крови). Вслед за ощущением резкой слабости, чувством утомления, острого голода, профузной потливостью и другие появляются соматоневрологические, вегето-дистонические (симпатикотонические вначале и ваготонические на позднем этапе) симптомы расстройства психической деятельности, возникающие по мере нарастания оглушения от лёгкой степени его до глубокого сопора.
На ранних стадиях Гипогликемия, когда деструктивные изменения нерезко выражены, состояние больных в межпароксизмальные периоды, по Блейлеру (М. Bleuler), клинически определяется как эндокринный психосиндром. Его основные признаки заключаются в резко выраженной лабильности настроения с несоразмерными его колебаниями, наличии общего астенического фона как отражение менее резких колебаний концентрации сахара в крови, остающегося и в межпароксизмальном периоде на нижнем уровне нормы (около 70 миллиграмм% при определении по Хагедорну-Йенсену).
При тяжёлом течении Гипогликемия могут наблюдаться маниакальные, делириозные, кататоноподобные, галлюцинаторно-параноидные эпизоды, двигательное беспокойство, гримасничанье, сосательные и другие стереотипные движения, насильственные смех и плач, хореоподобные и атетоидные гиперкинезы, торсионный спазм и эпилептические припадки, часто с опистотонусом. Расстройства психики могут быть разнообразны или проявиться каким-нибудь одним, например, типичным эпилептическим, припадком, что часто ведёт к диагностическим ошибкам. Приступы Гипогликемия могут быть длительными и часто повторяться, что неизбежно приводит к тяжёлому органическому заболеванию центральная нервная система с исходом в слабоумие.
Клинически полиморфизм гипо-гликемического синдрома обусловлен не только изменчивостью симптомов и значительным диапазоном проявлений расстройств психики, но и волнообразным течением, а это определяет большую лабильность и временную обратимость симптомов. Последовательность психических расстройств такова, что вначале расстраиваются произвольные движения и высшие функции психической деятельности; затем возникают патологический продуктивные психические симптомы, которые с нарастанием оглушения уступают место гиперкинетическому возбуждению, сменяющемуся приступом тоническо-клонических судорог, завершающихся комой.
Диагноз основывается на учёте особенностей течения приступов, длительности и атипичности судорожных припадков и данных изучения характера сахарных кривых (смотри Углеводы, методы определения). При этом необходимо выявить причину, вызвавшую Гипогликемия
Лечение
До уточнения причины Гипогликемия каждый больной во время приступа нуждается в срочной помощи; чем раньше она оказана, тем легче купировать приступ. Больному необходимо дать 100 грамм сахара, при судорогах и коме - внутривенно влить глюкозу (40 миллилитров 50% раствора). При алиментарной Гипогликемия, а также при болезни Гирке введение углеводов может ухудшить положение больного, в этих случаях показан адреналин (1 миллилитров 0,1% раствора), который быстро мобилизует глюкозу печени в кровь. Радикальное лечение заключается в устранении причины, вызвавшей Гипогликемия.
Прогноз зависит от причины, вызвавшей Гипогликемия. Частое повторение приступов Гипогликемия без правильного и своевременного лечения может привести к тяжёлым органическим заболеваниям центральная нервная система с исходом в слабоумие. Смерть при длительном и глубоком гипогликемическом приступе наступает редко, так как вызванные Гипогликемия судороги обусловливают расщепление гликогена мышц, образование избытка молочной кислоты и синтез из неё в печени глюкозы, поступающей в кровь; другим защитным механизмом является реактивная гиперадреналинемия.
Гипогликемия у детей - клинико-метаболический синдром, наблюдаемый при многих наследственных и приобретённых болезнях. Частое по сравнению со взрослыми возникновение Гипогликемия у детей зависит от анатомо-физиол. особенностей детского организма, несовершенства метаболической адаптации и более частого по сравнению со взрослыми проявления наследственных дефектов.
У детей наблюдаются следующие основные типы Гипогликемия: Гипогликемия с гиперинсулинизмом: а) спонтанные Гипогликемия (при аденоме и гипертрофии бета-клеток поджелудочной железы, у новорожденных, родившихся от матерей, больных сахарным диабетом, идиопатические); б) индуцированные Гипогликемия (вызванные L-лейцином, триптофаном, вне-панкреатическими опухолями, салицилатами, введением глюкозы детям с неадекватной инсулиносекрецией - при ожирении, предиабете).
Гипогликемия без гиперинсулинизма: группа наследственных энзимопатий (агликогеноз, гликогенозы I, III, IV, VII типов), неонатальная Гипогликемия, гипогликемия при недостаточности надпочечников, глюкагона, соматотропного гормона, при синдроме Мак-Карри, интолерантности к фруктозе, галактозе, Гипогликемия при интоксикации (алкогольной, медикаментозной), кетогенная Гипогликемия.
Наиболее часты у детей следующие формы Гипогликемия.
Неонатальная гипогликемия. Это понятие введено в 1929 г. Ван-Кревельдом (S. van Creveld), отметившим, что уровень глюкозы в крови у новорожденных детей обычно ниже, чем у детей старшего возраста. Корнблат (Cornblath) с сотрудники (1959) описал 8 новорожденных в состоянии комы, судорог с цианозом и апноэ, у которых на второй день жизни выявилась глубокая Гипогликемия Причина неонатальной Гипогликемия пока не известна, предполагается нарушение регуляции гликемии. Неонатальная симптоматическая Гипогликемия наблюдается у доношенных новорожденных весом меньше 2500 грамм, у младших из близнецов (чаще мальчиков). При рождении состояние детей нормальное, но в течение нескольких часов или дней появляются тремор, раздражительность, цианоз, апноэ, иногда судороги. Содержание глюкозы в крови обычно ниже 20 миллиграмм% и нередко - ниже 10 миллиграмм%. Это состояние не устраняется внутривенным введением 10% раствора глюкозы, может быть ликвидировано лишь введением концентрированного раствора глюкозы или АКТГ, однако в большинстве случаев исчезает спонтанно. Прогноз неонатальной Гипогликемия неблагоприятный: до половины детей в дальнейшем отстают в интеллектуальном развитии, появляются катаракта, атрофия зрительного нерва, постепенно снижается острота зрения.
Гипогликемия новорожденных вследствие охлаждения проявляется, помимо гипотермии и низкого содержания глюкозы в крови, эритемой и небольшой отёчностью конечностей, периорбитальным отёком, слабым криком, которые обычно начинаются при согревании ребёнка. Тяжёлыми осложнениями могут быть кровоизлияния в лёгкие, присоединение инфекции, дисфункция почек. Лечение - внутривенное введение глюкозы, по показаниям - антибиотики. Прогноз благоприятный, при правильном уходе ребёнок поправляется.
Гипогликемия с кетозом (синонимы кетогенная Гипогликемия) чаще наблюдается на первом году жизни (но иногда до 6 лет) и характеризуется приступами Гипогликемия с ацетонурией, ацетонемией после не долгих периодов голодания. Интервалы между приступами Гипогликемия различны, приступы могут спонтанно исчезнуть на неопределённое время. Причина неизвестна. Диагноз может быть установлен с помощью специального провокационного теста: вначале больной находится 3-5 дней на высокоуглеводной диете, затем, после ночного перерыва, ему дают низкокалорийную кетогенную диету; дети с кетогенной Гипогликемия реагируют на этот тест ацетонурией, гипогликемией, глюкагонрезистентным низким уровнем сахара и увеличением концентрации неэстерифицированных жирных кислот в крови в течение суток. Лечение - диета с уменьшением содержания жиров, равномерное распределение в течение суток углеводов, лёгкий ужин перед сном; во время приступов Гипогликемия - внутривенное вливание глюкозы. Прогноз благоприятный, при рациональной диете явления кетоза проходят.
Идиопатическая спонтанная гипогликемия наблюдается чаще в раннем детстве, но может продолжаться длительный период. Причины неизвестны. Возможно сочетание Гипогликемия с аномалией развития органа зрения; иногда встречаются семейные случаи. Лечение симптоматическое, диетотерапия малоэффективна. При тяжёлых состояниях оказывает эффект субтотальная панкреатэктомия. Прогноз неблагоприятный.
L-лейциновая гипогликемия описана Кокрином (Cochrane, 1956). Патофизиологический механизм, посредством которого L-лейцин вызывает Гипогликемия, не установлен, но известно, что введение некоторых аминокислот чувствительным к ним лицам вызывает Гиперинсулинизм. Генетические аспекты этой формы Гипогликемия ещё не изучены. Патогномоничных клинической, признаков нет, но индекс подозрения должен быть очень высоким, если у детей после приёма пищи с высоким содержанием белка наступает сонливость, бледность или возникают судороги. В первые недели жизни ребёнка эти симптомы необходимо дифференцировать с таковыми при гиперфосфатемии и гипокальциемии, которые могут развиваться, если ребёнку дают в большом количестве коровье молоко. Диагноз лейциновой Гипогликемия устанавливают тестом переносимости лейцина: лейцин в дозе 150 миллиграмм на 1 килограмм веса тела дают принять внутрь; через 15-45 минут у детей, чувствительных к лейцину, содержание глюкозы в крови снижается в два раза, сочетаясь с повышением содержания инсулина. Лечение - диета с минимальным содержанием белка (мало лейцина) и высоким содержанием углеводов. Прогноз: хотя спонтанные ремиссии и наблюдаются, повторные приступы Гипогликемия могут вызывать серьёзное отставание в умственном и физ. развитии.
Гипогликемия при инсулиноме более характерна для детей старшего возраста и развивается после физ. нагрузки, голодания; приступы Гипогликемия могут быть очень тяжёлыми. Диагноз островковой аденомы можно заподозрит у детей с длительными гипогликемическими состояниями, резистентными к терапии. Лечение хирургическое.
Гипогликемия при вне-панкреатических опухолях, имеющих мезодермальное происхождение, может быть связана как с непосредственной продукцией опухолью инсулиноподобных субстанций, так и со вторичной гиперинсулинемией вследствие стимуляции инсулярного аппарата неоплазированной тканью. Не исключена возможность и ускоренного метаболизма триптофана, вызывающего, как и лейцин, Гипогликемия у детей. Метод лечения определяет онколог.
Гипогликемия при недостаточности соматотропного гормона (полный или частичный гипопитуитаризм - смотри Гипопитуитаризм) при недостаточности надпочечников, щитовидной железы, дефиците глюкагона или недостаточности питания является вторичной и связана с ролью гормонов этих желёз в регуляции содержания глюкозы.
Гипогликемия при болезни «кленового сиропа» связана с нарушением всасывания глюкозы и гиперлейцинемией, свойственных этому заболеванию (смотри Декарбоксилазная недостаточность).
Гипогликемия при алкогольной интоксикации в детском возрасте протекает тяжело, необходима неотложная терапия в виде адекватного введения глюкозы, сердечных средств.
Гипогликемия вследствие токсического действия медикаментов или повышенной чувствительности к ним возникает при приёме салицилатов, ацетогексамида, при передозировке инсулина и другие Прогноз благоприятный, Гипогликемия ликвидируется при отмене препарата.
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке:
Метаболизм представляет собой процесс превращения одних веществ в другие. Например, липидный обмен – это трансформация жиров. В процессе метаболизма углеводов огромную роль играет инсулин.
Он оказывает воздействие на глюкозу для того, чтобы она наилучшим образом усваивалась клетками. Сложно переоценить значимость этого воздействия, так как глюкоза является источником энергии для всего организма.
Инсулин регулирует уровень сахара в крови. Уровень сахара обозначается термином “гликемия”. В случаях, когда поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чем это нужно, наблюдается чрезмерное падение уровня сахара – гипогликемия.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Гипогликемия может возникать по нескольким причинам. Это может быть как вследствие дефицита сахара в рационе, так и от чрезмерной выработки инсулина, вызванной злоупотреблением сахаром ранее.
Ощущение усталости ближе к полудню может свидетельствовать о понижении уровня глюкозы в сыворотке крови. Если в это время дать организму сахар (печенье, например), то наступит улучшение самочувствия. Однако это будет кратковременное улучшение, так как на повышение уровня глюкозы организм отреагирует выработкой инсулина, который ее устранит, усугубляя гипогликемию. Это повторяется по кругу и рано или поздно приводит к серьезным заболеваниям.
Специалисты утверждают, что существует зависимость между понижением уровня сахара в крови и алкоголизмом. Гипогликемия у алкоголика сопровождается ухудшением самочувствия и возникновением сильного желания принять новую порцию алкоголя.
Алкоголь очень быстро трансформируется в глюкозу, повышая уровень сахара, – таким образом наступает значительное улучшение самочувствия. Как и в предыдущем случае, это состояние – кратковременно, поэтому алкоголику через небольшой промежуток времени нужна новая порция спиртного.
Что интересно, ученые выявили аналогию в поведении кривых, отражающих колебания уровня сахара в крови при употреблении спиртного и при употреблении сладкой газировки. Симптомы гипогликемии у здорового человека будут аналогичны признакам развития приступа при диабете. Однако в этом случае причиной, чаще всего, являются строгие диеты.
Диагностические мероприятия
При диагностировании гипогликемии для начала необходимо определить уровень глюкозы в крови. Если этот показатель составляет менее 2,78 ммоль на литр, то имеет смысл проводить дальнейшую диагностику, если же показатель находится в пределах нормы, то гипогликемия исключается.
При выявлении низкого уровня глюкозы необходимо узнать показатели инсулина сыворотки, C-пептида, проинсулина. Эти анализы помогут установить тип гипогликемии: инсулинопосредованная или инсулинозависимая, искусственная или физиологическая. Для выявления опухоли неостровковых клеток необходимо установить уровень инсулиноподобного фактора роста-2.
Диагностирование подразумевает соблюдение определенных условий, а именно 72-часовое голодание в контролируемых условиях.
Человеку разрешается пить исключительно безалкогольные напитки, а также напитки, не содержащие кофеин. Сначала определяется исходный уровень глюкозы, затем анализ проводят каждые 4-6 часов (1-2 часа) в случаях, когда показатель составляет ниже 3,3 ммоль/л.
Дифференциальная диагностика, позволяющая распознать эндогенную либо экзогенную форму патологии, подразумевает определение уровня инсулина в сыворотке крови, C-пептида и проинсулина, которое проводится в период снижения глюкозы.
Если никаких признаков гипогликемии выявлено не было, то голодание завершается через 72 часа, если же уровень глюкозы стал ниже 2,5 ммоль/л, то диагностирование может быть окончено раньше.
Окончание голодания сопровождается измерением уровня B-гидроксибутирата (при инсулиноме фиксируется низкий уровень), сульфонилмочевины сыворотки. Это проводится с целью определения лекарственно-индуцированной гипогликемии.
В случаях, когда симптоматика не проявила себя за 72 часа диагностирования, пациент в течение получаса занимается физическими упражнениями. Если это не сопровождается снижением уровня сахара, то инсулинома исключена.
К числу симптомов можно отнести:
- гипергидроз;
- тошноту;
- беспокойство, развитие фобий;
- учащение сердцебиения;
- чувство голода;
- парестезии.
При падении уровня глюкозы до 2, 78 ммоль/л проявляется симптоматика со стороны центральной нервной системы. В тоже время, подобные признаки могут развиться и при нормальном уровне сахара.
Ночные
Гипогликемический приступ может развиться в ночное время. Особенностью является то, что в таком случае он протекает незамеченным. Симптомы ночной гликемии – косвенные: это мокрая одежда, чувство усталости, головная боль, рассеянность.
Пациент может жаловаться на кошмары. Близкие люди могут со стороны заметить симптомы: возникает повышенная потливость, дрожь. Причиной развития приступа в ночное время является пониженная потребность в инсулине в этот период (2-4 часа ночи), а инсулин, введенный около 5-6 часов вечера, в это время вызывает гиперинсулинемию.
В качестве профилактики подобных состояний рекомендуется:
- определить уровень сахара в 2-4 часа ночи;
- дополнительное употребление углеводов перед отходом ко сну, если в 22.00 показатель уровня сахара составляет менее 6 ммоль/л;
- вводить инсулин типа Протафан не в 17.00-19.00, а в 22.00;
- вместо инсулина средней продолжительности действия использовать инсулин длительного действия.
Гипогликемия тяжелой формы – острое состояние, которое может привести к множеству осложнений:
- нарушения кровоснабжения головного мозга;
- кровоизлияние в сетчатку;
- временное или хроническое ухудшение протекание диабетической ретинопатии.
проявляется в виде резкого снижения сахара крови и проявляется в течение 30 минут.
Вы сможете узнать о гипогликемии при беременности и ее последствиях для плода.
Потеря сознания вследствие приступа может стать причиной серьезных травм или летального исхода, если человек находился в этот момент за рулем или выполнял работы в условиях повышенной опасности.
Частые приступы приводят к длительному кислородному голоданию клеток мозга, вызывая нарушения памяти, органические поражения головного мозга. У пациентов наблюдается пониженная способность к интеллектуальному труду, изменения характера. У детей гипогликемия приводит к задержке развития.
Развившийся в ночное время приступ может стать причиной летального исхода вследствие и остановки сердечной деятельности. Последствиями тяжелой ночной гипогликемии могут стать психические нарушения, гемипарезы, афазия, эпилепсия, обострение , паркинсонизм, нарколепсия.
Пациент в такой период должен находиться под постоянным контролем врача до момента выхода из кризисного состояния
При неадекватной поставке глюкозы к мозгу
Когда мозг ощущает нехватку глюкозы, наблюдаются головные боли и головокружения, двоение в глазах, нарушения сознания и речевая дисфункция. Могут развиться судороги, коматозное состояние.
Симптомы проявляются по мере нарастания их тяжести:
- замедляется реакция на окружающие события;
- раздражительность и агрессивность, человек может неадекватно реагировать на предложение определить уровень сахара и уверен, что у него все в норме;
- затуманивается сознание, возникает слабость, нарушение речи и координации (сохранение симптомов возможно еще в течение часа после введения инсулина);
- сонливость;
- потеря сознания;
- судороги.
| Начальная | К числу первых признаков, свидетельствующих о развитии приступа гипогликемии при диабете, относятся:
Нарушение трофических процессов в ЦНС приводит к следующим проявлениям:
|
| Вторая | При снижении гликемии на 1,7 ммоль/л у человека развивается коматозное состояние. Последствия при этом могут быть не просто опасными, но и несовместимыми с жизнью.
Течение этого процесса сочетается с:
|
Кома
Кома это проявление реакции нервной системы на падение или перепад гликемии. Это острое состояние, являющееся крайней степенью проявления гипогликемии.
Коматозное состояние, как правило, развивается стремительно. Сначала возникает ощущение жара, дрожание рук, гипергидроз, усиленное сердцебиение, слабость в теле.
Эти признаки могут быть устранены своевременным приемом углеводов. Поэтому людям, использующим инсулинотерапию, обязательно необходимо носить с собой средства, содержащие глюкозу.
Состояние гипогликемической комы сопровождается побледнением и увлажнением кожных покровов, повышенным тонусом мышц. При этом нет изменений дыхания, тургора глазных яблок.
Если в этот момент не оказана помощь, дыхание становится поверхностным, происходит снижение артериального давления, наблюдаются признаки , гипотермии, развивается атония мышц. Пропадают роговичные рефлексы и реакция зрачков на свет. Затем развиваются судороги, тризм, может возникнуть рвота.
Анализы не показывают глюкозу в моче, реакция на ацетон может быть как положительной, так и отрицательной.
Человека необходимо экстренно госпитализировать, если:
- купировать приступ не удалось даже при повторном введении глюкозы;
- симптомы гипогликемии после введения препарата исчезли, однако возникли других нарушений – сердечнососудистых, церебральных, неврологических и т.д.;
- в скором времени после лечения развивается повторный приступ.
Многие люди предъявляют жалобы на тошноту, постоянную усталость, головную боль. Пройдя обследование, вполне можно узнать о наличии такого состояния, как гипогликемия. Чаще всего оно сопровождает больных сахарным диабетом. Однако здоровые люди тоже могут столкнуться с этим неприятным явлением.
Что такое гипогликемия
Этот медицинский термин подразумевает под собой снижение уровня глюкозы ниже показателей нормы, который является необходимым для нормального функционирования всего организма в целом и мозговой деятельности, в частности. Частота встречаемости гипогликемии увеличилась за последнее время из-за разных диет и неправильного питания.Гипогликемия: причины возникновения
Данное состояние, как правило, развивается из-за чрезмерной выработки инсулина. В результате нарушается нормальный процесс превращения углеводов в глюкозу. Самая распространенная причина, конечно же, сахарный диабет. Но другие причины тоже имеют место быть в медицинской практике. Давайте рассмотрим более подробно, какие же еще состояния могут приводить к гипогликемии.
- Наличие новообразований в желудочно-кишечном тракте.
- Прием ряда медикаментов (салицилатов, препаратов серы, хинина, средств для лечения сахарного диабета).
- Злоупотребление алкоголем. Очень опасная форма гипогликемии, может сопровождаться ступором и полным помутнением рассудка.
- Чрезмерная физическая активность.
- Неправильное питание с преобладанием в рационе большого количества углеводов.
- Тяжелые инфекционные заболевания (какие нужно сдать ).
- Сердечная недостаточность.
- Почечная недостаточность.
- Длительное голодание.
- Нарушение функционирования печени, цирроз, неправильная выработка ферментов.
- Неправильный обмен веществ (см. также – ).
- Патологические процессы в надпочечниках.
- Недостаточное количество воды ().
- Идиопатическая гипогликемия, возникающая в результате врожденного дефекта инсулиназы на генном уровне.
- Пониженная функция щитовидной железы.
- Тяжелая недостаточность кровообращения.
- Недостаточный синтез аланина.
Развитие гипогликемии (видео)
В этом видеоролике обсуждается механизм развития гипогликемии и основные причины, по которым возникает это состояние.Симптомы и признаки гипогликемии
Особенность клинической симптоматики гипогликемии в том, что она может отличаться у разных пациентов. Тем не менее, есть и некоторые общие симптомы, которые могут присутствовать независимо от пола и возраста больных. Им и нужно уделять пристальное внимание, так как они значительно упрощают диагностику заболевания.
- Сильные .
- Сильные .
- Бледные кожные покровы, иногда с цианозом (синевой).
- Повышенное потоотделение.
- Чувство озноба.
- Нарушена координация движений.
- Пациент испытывает постоянный голод.
- , снижение концентрации внимания.
- Сонливость (см. также – ).
- При прогрессировании болезни – потеря сознания, кома, летальный исход.
Низкий уровень сахара в крови, что делать? (видео)
В этом видеоролике врач-эндокринолог рассказывает о том, какие признаки могут сопровождать гипогликемическое состояние, и что надо делать в подобной ситуации.Осложнения и последствия гипогликемии, гипогликемический синдром
Разумеется, состояние гипогликемии является очень опасным и может приводить к серьезным осложнениям, в т. ч. к летальному исходу. Даже регулярные колебания уровня сахара в крови грозят человеку проблемами со здоровьем.Если вовремя не начать лечение, то постоянные прыжки уровня сахара будут приводить к разрушению периферических сосудов небольших размеров. Это, в свою очередь, приводит к развитию ангиопатии и слепоты.
Самую большую опасность для человеческого мозга представляет транзиторная гипогликемия. Наш мозг не в состоянии долго обходиться без нужного ему количества сахара. Ему требуется энергия в больших количествах. Поэтому при острой нехватке глюкозы, он немедленно начнет подавать сигналы и требовать еду.
Падение глюкозы ниже определенного уровня (примерно 2 ммоль/л) способствует развитию гипогликемической комы . При отсутствии срочных реанимационных мероприятий идет массовая гибель клеток головного мозга. При гипогликемии происходит ослабление мозговых функций, что является благодатной почвой для развития инсультов, амнезии, различных расстройств внутренних органов.
Гипогликемические синдром – понятие, которое объединяет несколько симптомов психического, нервного и вегетативного характера. Обычно он формируется при падении глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л. Он может развиваться как натощак, так и после приема пищи.
Гипогликемия у детей
Причины:- Отсутствие сбалансированного питания.
- Стресс (см. также - ).
- Избыточная физическая активность.
- Наличие .
- Болезни нервной системы.
- Врожденная непереносимость лейцина.
- Повышенное содержание в крови кетоновых тел.
Если понижение глюкозы у ребенка не связано с внутренними болезнями, то при появлении первых симптомов нужно дать ему что-нибудь сладкое (кусочек сахара, ложку меда).
После того как сахар будет снижен, нужно обязательно наладить правильный рацион питания с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов. Питаться лучше часто и понемногу, чтобы не нагружать внутренние органы.
При наличии лейциновой гипогликемии, которая является врожденной и характеризуется нарушенными обменными процессами, требуется более серьезный подход к терапии. Диету в данном случае подбирает врач, так как здесь необходима специфическая коррекция употребления белковой пищи (исключение яиц, рыбы, орехов и других продуктов).
Состояние гипогликемии оказывает крайне негативное влияние на развитие ребенка. Более того, оно является опасным для жизни из-за выраженных нарушений обменных процессов.
Лечение гипогликемии, гипогликемические препараты
Терапия данной патологии на начальной стадии подразумевает достаточный прием углеводсодержащей пищи пациентом.Вторая стадия требует немедленного употребления легкоусвояемых углеводов (сладкого чая, компота, варенья). Подобные продукты предотвращают дальнейшее развитие гипогликемии и нормализуют состояние больного.
Неотложная помощь требуется на третьей стадии. Рекомендуется внутривенное введение 40% раствора глюкозы для предотвращения отека головного мозга. Здесь уже показана госпитализация для предотвращения возможных осложнений и коррекционной терапии, направленной на снижение сахара.
Все гипогликемические препараты обладают похожим механизмом действия. Разделяют их на несколько групп:
- Производные сульфонилмочевины («Глибенкламид», «Гликвидон»). Это самая популярная группа используемых средств.
- Меглитиниды («Репаглинид»).
- Тиазолидиндионы («Росиглитазон», «Троглитазон»).
- Бигуаниды («Глюкофаж», «Сиофор»).
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы («Миглитол», «Акарбоза»).
Гипогликемическая кома всегда лечится в отделении реанимации. Как правило, используется струйное введение глюкозы внутривенно и инъекция глюкагона внутримышечно. В отдельных случаях показано введение адреналина для того, чтобы повысить эффективность терапии.
Если ни одно из вышеперечисленных мероприятий не принесло результата, назначается внутривенное или внутримышечное введение гидрокортизона. Обычно это приводит к стабилизации состояния пациента.
Дабы предотвратить отек головного мозга, можно ввести внутривенно сернокислую магнезию.
Хороший эффект в лечении гипогликемического состояния показала в медицинской практике оксигенотерапия .
После вывода пациента из комы, ему обязательно назначаются лекарственные препараты для улучшения процессов микроциркуляции («Кавинтон», «Церебролизин», глутаминовая кислота).
Диета при гипогликемии
В диете важно регулярно принимать пищу, чтобы не допускать чувство голода.Что касается рациона, то требуется ограничить себя в простых углеводах в виде кондитерских изделий, пшеничной муки, меда, сладких фруктов и овощей.
Конечно, первое время будет трудно соблюдать эту диету, ведь организм привык к сладкому. Но надо немного потерпеть, и через пару недель эта тяга пропадет. Предпочтение нужно отдавать сложным углеводам и белкам.
Состояние, сопровождающееся понижением концентрации глюкозы в крови, носит название “гипогликемия”. Мало знать, что это такое. Важно ориентироваться в показателях допустимой нормы. Они не должны быть менее 3,3 ммоль/л. Понижение глюкозы относительно этого значения указывает на гипогликемию.
Наблюдается такое патологическое состояние чаще у пациентов с сахарным диабетом.
Опасность заболевания заключается в вероятности тяжелых осложнений, провоцирующих гипогликемическую кому, которая зачастую заканчивается летальным исходом .
Проявления гипогликемии наблюдаются у людей независимо от возраста и пола. Они случаются у новорожденных и детей в подростковом периоде, у взрослых мужчин и женщин.
Причины возникновения энергетического голодания, вызванного низким уровнем сахара в крови и сопровождающегося отсутствием необходимого насыщения глюкозой органов и систем, чаще всего связаны с неправильным подходом к питанию, значительным превышением допустимых физических нагрузок, а также несоблюдением норм и правил использования инсулина при сахарном диабете.
Роль глюкозы для организма
Результатом взаимодействия глюкозы и кислорода становится продуцирование аденозинтрифосфорной кислоты, вследствие распада которой высвобождается энергия, используемая для полноценного функционирования мышечной системы.
Источником глюкозы служат продукты питания, содержащие углеводы и сахар, которые из органов пищеварения попадают непосредственно в кровь.
Для усвоения и преобразования сахара в энергетический потенциал организма поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Без этого гормона невозможен процесс усвоения глюкозы.
Нарушение этой важной последовательности в организме приводит к понижению уровня глюкозы, что становится причиной недостаточного питания клеток организма.
Причины нарушений
Гипогликемия возникает не только у пациентов с сахарным диабетом, но и у вполне здоровых людей при нормальном уровне сахара. Резкое снижение показателей глюкозы в крови или превышение дозировки инсулина - вот основные причины заболевания.
К таким негативным проявлениям приводят следующие факторы:
- Неумеренное увлечение сладостями, которое способствует активному продуцированию поджелудочной железой инсулина. В ситуации, когда в организм не поступает привычный объем сахара, происходит стремительный расход имеющегося запаса глюкозы.
- Использование диет, предусматривающих употребление продуктов с низким углеводным индексом, а также голодание, продолжающееся более 6-8 часов. Глюкоза в этом случае опять же используется исключительно из запасников, что приводит к снижению ее содержания в крови до значений ниже 3,3 ммоль/л.
- Алкогольное отравление. Нагрузка на печень, вызванная выведением токсических веществ, приводит к значительному понижению сахара в крови.
- Превышение допустимой физической нагрузки. Интенсивное расходование энергетического запаса вызывает необходимость его пополнения за счет употребления продуктов, богатых углеводами и сахаром.
- Менструальный цикл. В период менструации в значительной мере понижается уровень прогестерона и эстрогена, которые участвуют в процессе нормализации уровня глюкозы в крови.
- Превышение рекомендуемой дозы инсулина провоцирует стремительное усвоение организмом сахара, что становится причиной дефицитности энергии. В этом случае необходимо восполнить уровень глюкозы продуктами.
- Стрессовая ситуация, провоцирующая активизацию продуцирования инсулина и расщепление глюкозы.
- Гипогликемия новорожденных, проявляющаяся у младенцев непосредственно после появления на свет. Это происходит в результате прекращения поступления в организм ребенка глюкозы матери. Выравнивание показателей глюкозы происходит после кормления.
- Среди основных причин гипогликемии у диабетиков - нарушение режима приема пищи, в результате чего организм утрачивает способность восполнять необходимое количество глюкозы. Не менее важные факторы — передозировка инсулина, несвоевременный его прием.
Гипогликемия при сахарном диабете - частый спутник пациентов, нарушающих диету и не соблюдающих рекомендованную дозировку введения инсулиновых инъекций.
Классификация
В зависимости от клинического течения, происхождения, механизма развития и степени выделяются следующие виды данной патологии, сопровождающиеся различными состояниями:
Алиментарная
Является следствием нарушения деятельности пищеварительной системы после хирургического вмешательства. О падении уровня глюкозы говорят такие проявления, как общая слабость, озноб, головокружения, обморочное состояние после приема пищи.
Реактивная
Является распространенным типом патологии, периодически возникающим у здоровых людей. Это следствие физического перенапряжения, патологий ЖКТ и недостаточного количества углеводов в пище.
Алкогольная
Возникает чаще всего на фоне хронического алкоголизма, а также при злоупотреблении спиртными напитками в условиях отсутствия полноценного питания. Основным симптомом алкогольной гипогликемии являются тремор конечностей и общая слабость, нарушение координации движений.
Транзиторная (она же неонатальная)
Наблюдается у новорожденных вследствие прекращения питания через плаценту. Показатели восстанавливаются через 1-2 часа после рождения, когда организм ребенка приспосабливается к самостоятельному усвоению глюкозы. Также недуг является следствием врожденных патологий сердца или послеродовой асфиксии.
Осложненное течение гипогликемии характерно для недоношенных младенцев, особенно от матерей, вынужденных применять препараты, понижающие сахар в крови.
Ночная гипогликемия
Нарушение диабетиком дозировки инсулина в вечернее время. Это связано с минимальной потребностью организма в инсулине в течение ночи, особенно с 2 ночи до 5 утра. Сопровождается головной болью, потливостью, тремором и даже провалами в памяти.
Острая
Может проявиться вследствие передозировки гормона инсулина, при беременности и патологии почек. Приводит к учащению пульса, онемению языка и губ, нарушению речи.
Сопровождается потливостью и внезапной слабостью. Низкая концентрация глюкозы пагубно влияет на состояние мозга.
Хроническая
Развивается при нарушении гормонального фона, обменных процессов, а также является следствием безответственного отношения к питанию, при котором голодание сменяется перееданием. Приводит к излишнему весу, депрессивным состояниям, неврозам.
Скрытая
Характеризуется в основном нарушением сна, кошмарными снами, заторможенностью и снижением интеллектуальных способностей. Определить такой вид сложно, так как для этого необходимо наблюдать за показателями сахара в плазме ночью. Рекомендуется строгое соблюдение диеты во избежание негативного влияния на мозговые клетки.
Особенно опасна гипогликемия в детском возрасте, так как может стать причиной замедленного развития ребенка.
Чтобы не пропустить начальные признаки заболевания, необходимо обратиться за консультацией к педиатру при появлении подавленного состояния, снижения аппетита, периодической рвоты и бледности кожного покрова.
Стадии и симптомы
Клиническая картина патологического состояния зависит от уровня глюкозы в плазме крови и степени тяжести заболевания. Выделяются следующие стадии гипогликемии:
- Легкая. Снижение сахара до 3,9 ммоль/л становится причиной появления чувства голода, легкого озноба, тошноты, тревожного состояния, а также беспричинной раздражительности. Характерными симптомами является онемение губ, языка, пальцев. Возможно появление одышки.
- Средняя. Признаки, характерные для легкой стадии, становятся выразительнее. Такой низкий сахар - 2,7 ммоль/л - провоцирует головокружение, нарушение координации, головные боли, рябь в глазах, рассеянность, тревожность.
- Тяжелая стадия. Показатели глюкозы в кровотоке опускаются до 2,3 ммоль/л. Гипогликемический синдром сопровождается судорогами, потерей сознания. Понижается температура, нарушается деятельность сердца и головного мозга.
Если пациенту с тяжелой стадией вовремя не оказать помощь, может наступить (сахар ниже 2 ммоль/л). Возникает состояние, при котором:
- понижается мышечный тонус;
- слабеют ритмы сердца;
- снижается артериальное давление;
- исчезают все рефлекторные признаки.
Последствия для организма могут оказаться слишком серьезными, вплоть до летального исхода.
Общие признаки
Среди общих симптомов у детей и взрослых, которые должны насторожить и стать поводом к обследованию:
.jpg)
- ощущение слабости;
- повышенный аппетит или его отсутствие;
- нарушение сердечного ритма;
- тахикардия;
- нестабильное давление;
- излишняя потливость;
- бледный кожный покров;
- повышенная эмоциональность;
- ухудшение зрения;
- апатичность или тревожность;
- нарушенная координация;
- спутанность сознания;
- неясность речи.
Симптомы у женщин не отличаются от таковых у мужчин. Однако первые более подвержены патологическим изменениям во время менструации, беременности и в период лактации.
Во время вынашивания ребенка и кормления грудью низкий уровень сахара может внезапно повыситься, особенно при наличии диабета. Поэтому в этот период следует постоянно следить за изменениями значений.
Лечение
Для предотвращения серьезных осложнений при острой стадии недуга больному следует незамедлительно оказать первую помощь еще до прихода врача.
Купировать приступ у детей (кроме новорожденных) и взрослых удается с помощью сладкой воды. Для этого 1 ч. ложку сахарного песка следует развести в небольшом количестве воды (около 50 мл).
При возникновении судорог применяется введение 10%-й глюкозы в количестве 20-50 мл (внутривенная инъекция). Затем следует вызвать скорую помощь и оставить дальнейшие действия опытным специалистам.
Лечение новорожденных проводится исключительно под наблюдением врача .
В случае передозировки инсулина введение глюкозы продолжается до полного восстановления сознания. Обязательное условие - постепенное замедление введения при условии контролирования уровня сахара.
В зависимости от причины недуга и состояния пациента возможны различные лечебные методы:
- Приступать к оказанию помощи следует только после измерения показателей сахара в крови.
- Быстрый эффект дает прием таблеток, которые содержат декстрозу или глюкагон (больные диабетом и близкие им люди должны ознакомиться с инструкцией по применению).
- Одним из вариантов восстановления нормальных показателей является употребление сладкого чая или сока. Можно съесть банан или 1 конфету. Помогает рассасывание 1-2 кусочков рафинированного сахара.
Естественно, применяется только один из предложенных вариантов, причем при строгом учете показателей глюкозы. Перечисленные рекомендации используются при легкой, реже — тяжелой, стадии гипогликемии.
Мгновенных результатов ожидать не следует. Нормализуется состояние через 30-60 минут.
Гипогликемическая кома
Не следует пытаться применять подобные методы при коматозном состоянии. В этом случае немедленно вызывают скорую. Первая помощь - внутримышечное введение глюкагона (1 мл).
Дальнейшее лечение проводится в стационаре, где пациенту медленно вводят 40%-й раствор глюкозы. При отсутствии эффекта применяют Адреналин или другие реанимационные препараты.
Возможные последствия
Частое возникновение приступов гипогликемии приводит к онемению конечностей, падению зрения, пагубно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
При коматозном состоянии отсутствие своевременной помощи и адекватного лечения приводит к летальному исходу.
Профилактика
Для предупреждения серьезных осложнений пациенты с диабетом должны знать и соблюдать дозировку, время введения инъекций инсулина. А также:
- не нарушать диету;
- придерживаться режима питания;
- регулярно измерять уровень сахара в крови;
- исключить употребление алкогольных напитков;
- всегда иметь при себе таблетки с глюкозой или простые углеводы (конфету, шоколад или курагу).
Непреложным правилом профилактики должно стать ознакомление с инструкцией к любым применяемым препаратам, т. к. некоторые способны усилить действие инсулина. К таким относятся Пробенецид, Аспирин, Варфарин и другие.
Правильный подход к питанию и корректировка образа жизни, предусматривающая разрешенную физическую нагрузку, которая чередуется с полноценным отдыхом, дадут ощутимые результаты.
Важным условием хорошего самочувствия является внимательное отношение к своему здоровью и выполнение рекомендаций врача.
Человеческий организм устроен невероятно тонко, грамотно и рационально. В идеале, все органы и системы в нем работают слаженно, без перебоев и малейший дисбаланс приводит к более крупным изменениям и развитию патологий. К подобному состоянию можно отнести и гипогликемию, когда уровень глюкозы (сахара) в крови человека резко снижается и человек испытывает общее недомогание, которое, в случае отсутствия адекватно принятых мер, грозит более серьезными состояниями и даже летальным исходом.
Зачем нужна глюкоза и понятие гипогликемии
Глюкоза – шестиатомный сахар, который содержится в соке многих фруктов. Больше всего ее в винограде, а само понятие «глюкоза» с древнегреческого дословно переводится как «сладкий». Именно ее уровень в крови человека является одним из основных показателей метаболизма в организме.Являясь одним из основных источников энергии для многих органов и систем, и в первую очередь головного мозга и ЦНС (центральной нервной системы), ее уровень всегда постоянен, а все излишки этого своеобразного «топлива» накапливаются в печени человека в виде гликогена. Показатели строго контролируются с помощью двух гормонов выделяемых поджелудочной железой – инсулин , который реагирует на повышение концентрации глюкозы и начинает активно перегонять ее в гликоген и глюкагон, который в случае недостаточного содержания глюкозы в крови, «включает» обратный процесс – переработку гликогена в оную.
В случае переизбытка глюкозы получаемой с пищей и недостаточного уровня инсулина развивается такое состояние как гипергликемия , которая являясь обычным клиническим симптомом, по сути дела, есть основной характеристикой сахарного диабета.
И напротив, если поступления глюкозы не соответствуют ее нормальному уровню, или количество инсулина в крови высоко (например, у диабетиков при искусственном введении), что приводит к угнетению глюкагона и его функции, развивается состояние гипогликемии.
– патологическое состояние организма человека, вызванное резким снижением уровня глюкозы в крови.
Причины возникновения патологии
Гипогликемия наиболее часто встречается у пациентов, страдающих диабетом, так как неконтролируемое введение препаратов инсулина вызывает снижение уровня глюкозы в крови. Однако это состояние нередко и у здоровых людей, у детей и даже у новорожденных, когда вследствие каких-либо причин уровень глюкозы в крови резко (или постепенно, но неумолимо) снижается.Причины, которые способствуют возникновению гипогликемии следующие:
Обезвоживание организма;
нерациональное питание, когда сложные углеводы заменяются рафинированными;
плохое питание или несвоевременный прием пищи;
злоупотребление диетами;
критические физические нагрузки;
болезни, как инфекционные, так и хронические;
период менструации;
злоупотребление алкогольными напитками;
недостаточная функция какого-либо органа (почки, сердце, печень);
нарушение гормонального баланса;
сепсис, опухоли или истощение организма;
чрезмерное введение физрастворов внутривенно.
Последствия влияния подобных факторов могут варьировать от невинных симптомов до состояния гипогликемического синдрома или даже гипогликемической комы, что может грозить летальным исходом.
Клиническая картина патологии
Поскольку глюкоза жизненно важна для нормального функционирования мозга и ЦНС, то в случае ее нехватки именно они и страдают в первую очередь, из-за чего основные симптомы гипогликемии сводятся к вегетативным, парасимпатическим и нейрогликопеническим проявлениям.Вегетативные и парасимпатические симптомы гипогликемии:
Возбуждение, агрессия, беспокойство, чувство страха и паники.
Повышенная потливость.
Гипертонус мышц, тремор (дрожание).
Мидриаз (расширение зрачка).
Бледные кожные покровы.
Повышенное АД (артериальное давление), тахикардия, аритмия.
Ощущение голода.
Тошнота и рвота.
Общая слабость организма.
Нейрогликопенические симптомы:
Снижение концентрации внимания.
Дезориентация в пространстве.
Головные боли или головокружение.
Парестезии (нарушение чувствительности, покалывания, «мурашки»).
Нарушение координации.
Расстройства зрения («туман», «двоение»).
Очаговая неврологическая симптоматика (частичное поражение головного мозга).
Гримасы, неадекватное поведение.
Припадки, амнезия.
Такие проявления больше свойственны регулярному снижению уровня глюкозы в крови или более–менее устойчивому. Однако механизм развития патологии может быть совершенно иным, особенно когда речь идет о резкой гипогликемии. В этом случае признаки развиваются по следующему «сценарию»: человек чувствует усталость и сонливость, затем наступает кратковременное нарушение сознания, после чего следует обморок и человек впадает в кому.
Причем такая реакция может быть молниеносной, а сама гипогликемическая кома, как крайнее проявление патологии, развиваться остро.
Кроме того, симптомы патологии могут быть совершенно разными, если брать в расчет тот факт, что нормальные показатели уровня глюкозы немного разнятся в зависимости от пола, возраста и рода занятий человека. Помимо этого, признаки могут отличаться и носить различную интенсивность в зависимости от формы и вида патологии.
Классификация и виды гипогликемия
Примечательным есть тот факт, что тяжесть данной патологии никоим образом не зависит от уровня глюкозы в крови человека. А скорее, наоборот, от внешних проявлений, которые она может принимать.Легкая форма – человек находится в сознании и сам может купировать приступ.
Тяжелая форма – человек находится в сознании, но для купирования приступа нуждается в посторонней помощи.
Гипогликемическая кома – человек в бессознательном состоянии.
Также специалисты различают симптоматическую форму патологии, при которой уровень глюкозы в крови резко снижается с высоких показателей до нормальных. И в данном случае, прежде чем приступать к оказанию первой помощи и купированию приступа, следует четко определить показатели глюкозы в организме, так как такое течение не нуждается в лечении, поскольку человеку ничего не угрожает.
Что же до видов гипогликемии, то их классификация зависит от многих критериев – происхождение, степень выраженности, характер течения и прочее. Исходя из этого, патологию принято делить на такие виды:
Транзиторная (неонатальная ) – часто встречается у новорожденных детей вследствие того, что, будучи еще плодом, ребенок получал готовую глюкозу от матери через плаценту и пока самостоятельно еще не может (не начал) ее продуцировать, из-за чего ее уровень в крови малыша может снизиться.
Реактивная - довольно распространенный вид, который встречается у здоровых людей. Причины ее пока окончательно не выяснены. Принято считать, что патология возникает вследствие перенасыщения организма углеводами, из-за чего активно вырабатывается инсулин.
Алкогольная - возникает у людей злоупотребляющих алкоголем и истощенных, так эти два процесса приводят к угнетению НАД (вещество участвующее в окислительно-восстановительных реакциях), из-за чего тормозиться глюконеогенез гликогена из печени человека.
Ночная - чаще всего встречается у диабетиков, которые производят передозировку препаратов инсулина на ночь, в чем собственно, зачастую, нет необходимости. Результатом становится утренняя разбитость, головная боль и повышенное потоотделение ночью.
Хроническая - постоянные приступы снижения уровня глюкозы в крови, которые могут быть вызваны гормональными сбоями или нарушением углеводного обмена в организме. Может встречаться у больных анорексией, истощенных людей, или просто злоупотребляющих диетами. Чревата неврозами, эмоциональными стрессами и даже шизофреническими состояниями, что весьма опасно для пациента.
Скрытая - может развиться вследствие частого снижения уровня глюкозы в крови, однако протекать незаметно. Частые ночные кошмары, повышенное потоотделение, утренняя разбитость, невозможность сконцентрировать внимание – все это может свидельствовать о данной форме патологии, которая нуждается в безотлагательном лечении и коррекции диетами. В противном случае, может начаться разрушение клеток мозга.
Острая - очень опасна для коры больших полушарий мозга. Эта форма, как правило, сопровождается недостаточной функцией какого-либо органа или обычной беременностью. Возможна при общем истощении организма.
Алиментарная - может развиться у людей, которые перенесли оперативное вмешательство на желудочно-кишечном тракте, из-за чего всасываемость глюкозы из пищи нарушена.
Помимо этого, довольно часто в отдельный подвид специалисты определяют гипогликемию у детей, так как это чревато серьезными последствиями и может негативно отразиться на формировании органов и систем, и в первую очередь головного мозга и ЦНС.
Согласно статистике:
Женщины в 2,5 раза больше подвержены данной патологии, чем мужчины.
Приступы чаще всего случаются с утра натощак или после длительной физической нагрузки.
В основном она встречается у людей в возрасте от 25 до 50 лет.
Патология при беременности так же получила весьма широкое распространение, что обусловлено многими факторами – гормональной перестройкой организма, нарушением привычного рациона питания, приемом каких либо специфических средств. Подобное состояние так же опасно, так как угрожает жизни не только будущей мамы, но и плода.
Явление гипогликемии является распространенным и для животных. Особенно часто патология может встречаться у собак мелких пород, у щенков, у кошек и у новорожденных поросят. Это обусловлено быстрым обменом веществ, который сопровождается усиленными затратами глюкозы, в результате чего, ее уровень в крови может снижаться.
Диагностика
Основным и единственно достоверным методом диагностики данной патологии было и остается измерение уровня глюкозы (сахара) в крови, которое проводится путем сдачи необходимого анализа. Это может быть как профилактическим мероприятием, так и вынужденной мерой, проведенной на основании первых признаков и симптомов гипогликемии.Первая помощь и лечение
Данная патология, подобно любой болезни, нуждается в правильно подобранном лечении. Только в этом случае можно надеяться на то, что она не примет хроническую форму, не приведет к гипогликемической коме и не будет иметь серьезных последствий для головного мозга и ЦНС.Однако прежде чем приступать к подбору необходимых способов лечения, необходимо знать как и уметь оказывать первую помощь пациенту в случае приступа. А именно:
При легкой форме необходим прием 12 – 15 гр продукта содержащего углеводы (фруктовый сок, печенье, конфеты, шоколад, хлеб или просто кусочек сахара).
При тяжелой форме необходимо помочь принять человеку 15 – 20 гр продукта содержащего углеводы (фруктовый сок, печенье, конфеты, шоколад, хлеб или просто кусочек сахара).
Бессознательное состояние требует 1 мг глюкагона внутримышечно.
Что же до лечения патологии, то оно начинается с выявления абсолютно всех возможных причин и отклонений которые привели к ее появлению и развитию. Все они впоследствии нуждаются либо в корректировке, либо в полном устранении.
Подобный подход должен быть строго индивидуальным и комплексным. Как правило, в основе его лежит соблюдение диеты, прием гормональных препаратов, лечение заболеваний и соблюдение режима дня, с достаточной физической активностью.
Прогноз и возможные осложнения
В целом прогноз патологии весьма благоприятен, но только при неукоснительном соблюдении всех предписаний специалиста.Что касается осложнений, то согласно МБК возможны стойкие неврологические нарушения или отек головного мозга.
Профилактические меры
Меры профилактики достаточно просты, но нуждаются в неукоснительном соблюдении. Нельзя скрывать свою склонность от окружающих, в противном случае, они могут просто своевременно не оказать помощи во время приступа.
Нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.
Режим приема пищи и физических нагрузок должен быть строгим, с соблюдением предписаний врача. Недопустимы такие понятия как «голодание для похудения», «выход из дома натощак» и прочее. Особенно это касается людей физического, усиленного умственного труда и тех, кто имеет дело с любыми механизмами.
Строгое соблюдение режима приема инсулина, если речь идет о патологии у диабетиков.
