Главная
Ванны
Как предохраняться от вич инфицированного. Уведомления. Бытовые условия и вирус

Как предохраняться от вич инфицированного. Уведомления. Бытовые условия и вирус

19.12.2020

В прошлом месяце были получены окончательные результаты первого глобального исследования «лечения в качестве профилактики» — если ВИЧ-положительный человек принимает терапию и хорошо на нее реагирует, то риск передачи вируса его партнерам уменьшается на 96%. На практике это означает, что люди, живущие с ВИЧ, могут сделать терапию своим основным методом профилактики в моногамных и стабильных отношениях

Большинство моногамных пар рано или поздно решают отказаться от презервативов. Но что делать, если один партнер в паре ВИЧ-положительный? До недавнего времени предполагалось, что их единственный вариант - постоянное использование презервативов до конца жизни. Однако новое исследование доказало профилактический эффект препаратов против ВИЧ - антиретровирусной терапии. Вполне возможно, что эти доказательства изменят ситуацию и устроят настоящую революцию в наших представлениях о профилактике ВИЧ и рекомендациях по безопасному сексу.

Антиретровирусная терапия уменьшает уровень ВИЧ в организме (вирусную нагрузку) до такой степени, что риск передачи вируса от этого человека становится практически нулевым (если у него, как говорят врачи, «неопределяемая» вирусная нагрузка). В результате, человек не только остается здоровым, вероятность передачи ВИЧ другому человеку стремительно уменьшается.

В прошлом месяце были получены окончательные результаты первого глобального исследования «лечения в качестве профилактики» — если ВИЧ-положительный человек принимает терапию и хорошо на нее реагирует, то риск передачи вируса его партнерам уменьшается на 96%. На практике это означает, что люди, живущие с ВИЧ, могут сделать терапию своим основным методом профилактики в моногамных и стабильных отношениях.

Однако выкидывать презервативы на помойку пока рано. Они все еще необходимы для защиты от других инфекций, передаваемых половым путем, и если пара полагается на терапию, а не на презервативы для профилактики ВИЧ, оба партнера должны быть моногамны и не иметь других инфекций. Доказано, что другие инфекции могут привести к повышению уровня ВИЧ, что уменьшит эффективность терапии как средства профилактики и увеличит риск ВИЧ-инфекции.

Однако хотя идея о том, чтобы отказаться от презервативов, может быть очень соблазнительной для дискордантных пар, на практике она может оказаться очень сложной. Презервативы видимы, они требуют участия обоих партнеров, если презерватива не было, то, как правило, это очевидно обоим. С другой стороны, в отношении вирусной нагрузки приходится полагаться на анализ крови, который мог быть сделан несколько месяцев назад, и на информацию со слов только одно из партнеров. И это не говоря уже о вопросах доверия, поскольку эффективность этого метода зависит от взаимной верности и смелости во всем признаться в случае секса на стороне.

В прошлом году Национальный траст по СПИДу (Великобритания) провел семинар по терапии ВИЧ как методу профилактике. Во время семинара мы слышали множество историй от пар, которые оказались в подобной ситуации и пытались найти такой подход к безопасному сексу, который устраивал обоих.

Некоторые пары были только рады полагаться на терапию в качестве профилактики, но для других ситуация оказалась сложнее. В одних случаях ВИЧ-отрицательный партнер хотел полагаться только на терапию, но ВИЧ-положительный партнер все равно беспокоился о риске (пусть и маленьком) передачи ВИЧ любимому человеку. В других парах ситуация была прямо противоположной - ВИЧ-отрицательный партнер беспокоился о риске инфекции, а ВИЧ-положительный партнер хотел отказаться от презервативов.

Этот опыт разных людей доказывает одно - терапия в качестве профилактики ВИЧ не является панацеей. В отношениях дискордантной пары остаются проблемы любви, доверия и открытости, а также внутренняя стигма и страхи в отношении ВИЧ, с которыми люди жили годами.

Это не значит, что терапия как профилактика полезна только для людей в постоянных и моногамных отношениях. Если вы принимаете терапию, то риск передачи ВИЧ другим людям все равно снижается, даже если у вас много партнеров. Однако в этом случае у вас нет оснований делать терапию единственным методом профилактики - это больше подходит стабильной дискордантной паре. Кроме того, главным барьером для терапии как профилактики остается тот факт, что в Великобритании как минимум четверть людей, живущих с ВИЧ, не имеют диагноза, и, следовательно, никакой терапии они не принимают. Так что за исключением людей с разными ВИЧ-статусами в моногамных (и честных) отношениях, совет остается прежним - «пользуйтесь презервативами». Однако правда жизни в том, что люди всегда будут решать по-своему, в соответствии с тем уровнем риска, на который они готовы пойти.

Нам нужно четкое руководство по «терапии как профилактике», которым смогут пользоваться реальные люди. Одновременно нужно усилить нашу деятельность по пропаганде использования презервативов. В первую очередь, мы должны предоставлять адекватную и доступную поддержку тем людям, у которых возникают трудности с использованием презервативов или с тем, чтобы предложить презерватив партнеру. А таких людей гораздо больше, чем принято считать.

Прошло тридцать лет эпидемии, и возможно именно сейчас начинается настоящая революция в профилактике. Но потребность в финансировании адекватных услуг по профилактике ВИЧ и сексуальному здоровью остается прежней. И пусть мы не готовы забыть о презервативах, но теперь мы можем предложить ВИЧ-положительным людям не просто заезженную фразу «всегда пользуйтесь презервативами», но и информацию о том, что если они будут соблюдать режим своего лечения, то при определенных условиях у них появится еще один метод безопасного секса.

Возможности передачи ВИЧ через презерватив недооценены. Так считают некоторые специалисты в области медицины. Они утверждают, что данный недуг можно получить и при условии использования барьерной контрацепции. В то же время, социальная реклама пропагандирует латексные изделия, как самый надежный способ предохранения. Действительно ли презерватив защищает от ВИЧ на сто процентов, и почему ученые и медики не считают это средство полностью безопасным?

Презерватив защищает от СПИДа или нет?

Так или иначе, СПИД через презерватив передается редко. Барьерную контрацепцию считают самой эффективной защитой от вируса иммунодефицита. Но ученые более чем двадцать лет изучающие вирус, пришли к выводу, что средства, которое бы уберегло человека от данного опасного заболевания на сто процентов, не существует.

Так защищает ли презерватив от ВИЧ и СПИДа? Да, защищает. При этом максимально возможная защита достигается именно таким образом. Согласно данным статистики вероятность заражения ВИЧ при защищенном контакте при использовании презерватива является минимальной. Она составляет всего несколько процентов. Они приходятся на ряд случаев, когда средство контрацепции выходит из строя. В эту процентную вероятность входят и случаи, когда инфицирование может произойти во время прелюдии или уже после полового акта. Это, естественно, также маловероятно, но все-таки возможно.

Таким образом, вероятность ВИЧ с презервативом минимальна. Но и несколько процентов, которые ученые отводят на возможность инфицирования, порой дают свой негативный результат. Ведь случаи, когда человек заразился ВИЧ через презерватив, медицине известны. Чаще всего, подвергшиеся инфицированию люди списывают это на плохое качество изделий из латекса. Но на самом деле причин больше.

Как можно заразиться ВИЧ через презерватив?

ВИЧ и презерватив - это, казалось бы, полярные понятия. Но объединяет их риск инфицирования. В каких случаях ВИЧ и СПИД передаются через презерватив? Вот факторы, которые могут на это повлиять:

С факторами повышенного риска все предельно ясно, открытым остается вопрос о том, можно ли заразиться ВИЧ, используя презерватив надлежащего качества, с нормальным сроком годности? Возможно и такое. По каким причинам это может произойти? Во-первых, потому, что мужчина неправильно наденет его на половой орган. Это нередко приводит к инфицированию. Отсутствие смазки во время полового контакта может привести к трению презерватива, из-за чего он может пусть и не порваться, но покрыться микротрещинами. А значит, риск проникновения спермы во влагалище присутствует.

Можно ли заразиться ВИЧ и СПИДом через презерватив (предохраняясь): риски мужчин и женщин

О том, можно ли заразиться ВИЧ с презервативом, все известно. Однако многих людей интересует также и другой вопрос. Кто в этом случае рискует больше? Ученые доказали, что наибольшему риску инфицирования подвергается принимающий партнер. В традиционных парах это женщина. Некачественный или порвавшийся контрацептив - причина попадания смазки или спермы во влагалище. А в ней, как известно, содержится наибольшая концентрация клеток вируса иммунодефицита.

Презерватив - защита от СПИДа и в среде геев. Причем самая надежная защита. Ведь попадание спермы в анальное отверстие также может привести к инфицированию, поскольку анус и прямая кишка наиболее часто подвергаются повреждениям. На их поверхности могут появиться кровоточащие трещины.

Передается ли ВИЧ при сексе с презервативом мужчинам, каковы риски вводящего партнера? Представители сильного пола в этом плане рискуют несколько меньше. Ведь то, что через поврежденный или порвавшийся презерватив на половой член попадет секреторная жидкость из влагалища в нужном для заражения количестве, невелика. Но все же она существует.

Молодые люди, достигшие возраста половой зрелости, интересуются существующими средствами контрацепции. При этом они должны знать о том, что каждое средство имеет определенную специфику, способ действия и назначение. Поэтому всегда есть вероятность приобрести не тот препарат, который необходим в конкретной ситуации. Некоторые из них хорошо предохраняют от нежелательной беременности, но они совершенно неэффективны при защите от инфекций, передающихся половым путем.

А если учитывать, что в настоящее время существует большая вероятность заразиться ВИЧ, каждый здравомыслящий человек обязан знать, какие средства контрацепции считаются действенными.

Как вирус иммунодефицита попадает в человеческий организм

Вирус содержится во всех биологических жидкостях организма ВИЧ-положительных. В больших количествах ВИЧ содержится в крови, материнском грудном молоке, сперме и влагалищных выделениях. Заразиться через слюну, пот, мочу практически невозможно, так как в них вирус содержится в мизерных количествах. Во время полового акта он проникает в организм через микротрещены слизистой поверхности. Концентрация вируса наиболее высока в семенной жидкости и предэякуляте. Поэтому вероятность заражения ВИЧ во время незащищенного гетеросексуального контакта у женщин больше, чем у мужчин, а незащищенного гомосексуального контакта - у принимающего партнера. Также иногда могут возникнуть микротравмы, облегчающие проникновения в организм ВИЧ-инфекции, поэтому при недостаточности естественной смазки необходимо применение лубрикантов - специальных гелей-смазок, особенно при анальном сексе.

Что такое доконтактная профилактика (ДКП)

Для доконтактной, или предэкспозиционной (pre-exposure prophylaxis, PrEP), профилактики используют средства антиретровирусной терапии (АРТ) тенофовир и эмтрицитабин, обычно в виде комбинированной таблетки. Эти вещества блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению - это не даёт вирусу воспроизводиться в организме. Приём лекарства должен быть ежедневным в течение всего периода риска, но существуют и другие схемы.

Так, человек, который подвергается риску нерегулярно, может начать терапию перед предположительно опасным периодом. Поскольку нужная концентрация тенофовира в тканях вагины достигается дольше, чем в прямой кишке, то практикующие вагинальный секс люди должны начинать приём лекарства примерно за три недели, а те, кто практикует анальный секс, - за неделю до периода риска.

Другой вариант - принять ударную дозу (две таблетки вместо одной) за 2–24 часа до предположительно опасного контакта, затем по таблетке в день на протяжении всего периода риска и два дня после его окончания. В этом случае женщины также оказываются более уязвимы, а главный недостаток такой «экстренной» терапии - она недостаточно хорошо изучена. К тому же если при постоянной терапии случайный пропуск одной таблетки, скорее всего, не нанесёт вреда, то при краткосрочной профилактике критически важна каждая доза. Эта схема применяется не везде - например, зарегистрирована во Франции , но не в США.

Постконтактная профилактика

Она показана людям, у которых был незащищённый секс с предположительно ВИЧ-положительными партнёрами. В таком случае, чтобы защититься от инфекции, стоит как можно скорее обратиться к врачу и получить рецепт на АРТ. Чем раньше она будет начата, тем лучше. Наибольшую защиту лекарство даёт в первые 5–10 часов, а потом вероятность благополучного исхода снижается. Тем не менее есть смысл начинать лечение в течение 72 часов и продолжать его четыре недели.

Куратор центра, занимающегося профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции в Екатеринбурге, анонимно рассказала, что раньше обратившемуся в такой ситуации человеку выдавали лекарства - при условии, что он или она сообщат, с кем именно был контакт. Но сейчас система госзакупок изменилась, и центры закупают препараты только на людей с уже выявленной ВИЧ-инфекцией.

Врач-инфекционист и менеджер проектов «СПИД.Центра » Николай Лунченков поясняет, что если человек не может купить лекарства, есть смысл обратиться в различные НКО, занимающиеся борьбой с ВИЧ-инфекцией. Как правило, в этих организациях бывают аптечки для экстренных случаев - они попадают туда от ВИЧ-положительных людей. Например, лекарство было выдано, но не подошло, и врач подобрал новую схему - тогда человек просто отдаёт не пригодившиеся таблетки организациям.

Кому это показано и как получить рецепт

Медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции дорого стоит и может вызывать нежелательные эффекты, так что показана не всем, а лишь людям, для которых её польза перевешивает возможный вред. Это представители групп риска - потребители инъекционных наркотиков и люди с большим количеством половых партнёров, особенно мужчины, практикующие секс с мужчинами . Риск повышен также у лиц, занимающихся сексом с представителями этих категорий. По словам Николая Лунченкова, в России из-за отсутствия информации за доконтактной профилактикой обращаются редко, а за постконтактной не обращается практически никто.

Прежде чем начать терапию, нужно обратиться к врачу, чтобы определить степень риска, подобрать препарат, дозировку и получить рецепт. Необходимо подтвердить отсутствие ВИЧ, вируса гепатита В и других инфекций. И до-, и постконтактную профилактику оплачивают сами пациенты: в России право на бесплатную антиретровирусную терапию есть только у людей с ВИЧ-инфекцией. По словам Лунченкова, стоимость оригинального препарата на месяц составляет около 14 тысяч рублей, но можно использовать и более дешёвые аналоги - например, не в комбинированной форме, а в виде нескольких таблеток. Тогда стоимость лечения можно снизить до 2 тысяч рублей в месяц. Эти препараты продаются в аптеках, в том числе в регионах - по крайней мере, по словам куратора из Свердловской области, в аптеках Екатеринбурга недорогие дженерики есть.

Лунченков отмечает, что если пациент убеждён, что ему требуется профилактика, то нет оснований не верить и отказывать. Задача врача -выслушать, успокоить и разобраться в ситуации, помня о деликатности положения пациента и возможном нежелании рассказывать подробности. В один из московских СПИД-центров за постконтактной профилактикой обратилась женщина - она рассказала, что в метро её уколол иглой незнакомый мужчина. При дальнейшем разговоре выяснилось, что укола всё же не было - а был незащищённый секс с сыном подруги, и ей было стыдно в этом признаться. Когда человек рассказывает, что боится заразиться после орального секса или контакта с вещами человека с ВИЧ, врач не должен отказывать (хотя через вещи заразиться нельзя, а через оральный секс - крайне маловероятно) - возможно, пациент просто не готов рассказать правду.

Существует множество инфекций и вирусов, которые могут передаваться при незащищенном половом контакте. Самым опасным являться инфицирование ВИЧ. Известно, что обычные меры противодействия инфекционным болезням при заражении ВИЧ / СПИДе оказываются неэффективными, потому, что сегодня в арсенале медиков еще нет ни эффективной прививки, то есть вакцины, способной предупредить заражение здоровых, ни эффективных лекарств, которые способны уничтожить ВИЧ, который уже попал в организм человека. Поэтому инфицированный человек обречен жить вместе с ВИЧ до конца своей жизни быть потенциальным источником инфекции для других.

Состояние инфицированности ВИЧ еще не означает заболевание - может пройти не один год до появления клинических признаков болезни (собственно, СПИДа). Именно поэтому большинство людей, которые приобрели вирус этой смертельной болезни, об этом не знают. Выявить всех инфицированных путем тотального обследования населения невозможно, ведь самыми современными методами диагноз ставится не ранее, чем через две-три недели после заражения, а те тесты, которые обычно используются в практике здравоохранения достоверно показывают наличие ВИЧ спустя 3 месяца. То есть, даже если тестировать на ВИЧ каждого гражданина страны ежеквартально, полученные результаты будут отражать только ту эпидемиологическую ситуации, которая имела место 3 месяца назад. О стоимости таких обследований говорить, пожалуй, излишне. Таким образом на тех, кто должен бороться с инфекционными болезнями, то есть на медиков, полагаться в этом вопросе напрасно - они бессильны защитить все население от ВИЧ-инфекции. Сейчас медработники только способны исключить медицинский риск инфицирования в лечебных учреждениях, поставить диагноз и оказать необходимую помощь тем, кто уже заражен.

Тридцатилетняя мировая история эпидемии ВИЧ / СПИДа показала, что для успешного противодействия распространению этой инфекции в обществе каждый его член должен осознать, что профилактика начинается именно с него. Никто, кроме непосредственно самого человека, не способен защитить его от заражения. В зоне риска заболевания находятся все: мужчины и женщины, взрослые и дети. Разница лишь в степени этого риска. Во всем мире считается, что среди всех групп населения, к наиболее уязвимой группе риска заражения ВИЧ относится молодежь, которая в силу своей гиперсексуальности и активного поиска пары вступает в половые отношения со многими партнерами. Также общеизвестно, что у женщин риск инфицирования половым путем больше, чем у мужчин, так как при сексуальных контактах они, обычно, выступают реципиентами спермы и поэтому имеют более длительный потенциальный контакт с большим количеством ВИЧ. В то же время данные о суммарном риск заражения показали, что он максимален именно у мужчин из-за того, что они имели и имеют больше половых контактов с большим количеством партнеров - постоянных и случайных, а также чаще пользуются сексуальными услугами работников секс-бизнеса. Половая жизни большинства женщин характеризуется большей стабильностью, а среднее количество их прошлых и текущих партнеров оказывается гораздо меньше. В большинстве случаев это нивелирует их повышенную биологическую уязвимость к ВИЧ.

Концепция безопасного сексуального поведения предполагает, что еще до своего первого полового контакта юноша или девушка уже будут не только знать об особенностях такой интимной сферы человеческой жизни, как половые отношения, но и будут способны сделать свой собственный осознанный выбор: что, с кем, как и когда делать, а чего избегать. Именно поэтому наиболее успешными считаются школьные программы сексуального образования, которые постепенно, последовательно и тактично формируют у подростка трезвое, спокойное и достойное отношение к половым вопросам.

Известно, что научить чему гораздо легче, чем переучить. Человеку, который уже имеет стабильные сексуальные отношения с партнером, бывает трудно менять их форму. И действительно, как можно объяснить партнеру применение средств защиты? Недоверием к нему? Ухудшением собственного сексуального здоровья из-за случайных встреч? Это проблематично. Удивительно, но среди многих взрослых людей уровень сексуальной осведомленности не очень высокий. Что же говорить о подростках, сыновьях и дочерях своих невежественных родителей? Не всем известно, что существует достаточно много разновидностей сексуального поведения, которые по опасности заражения и получения нежелательной беременности можно разделить на рискованную, безопасную и защищенную группу.

К безопасному половому поведению относятся те случаи, когда :

Половая жизнь отсутствует в силу юного возраста, отсутствия партнера, болезни или собственного выбора человека, который по религиозным или иным соображениям сознательно отказывается от этой сферы жизни.
Когда юноша и девушка впервые встречаются, влюбляются, женятся, у них рождаются дети. Они любят друг друга так, что никто из этой семьи никогда не изменяет другому и всю жизнь сохраняет верность своей половине. Эти отношения называют идеальным браком, им посвящают свои стихи поэты, о них слагают песни. Каждый человек мечтает о таких отношениях, о встрече с тем единственным, которого можно так любить, и который будет отвечать взаимностью. Однако, человеческая жизнь очень сложная. И часто бывает так, что свою вторую половину мы ищем методом проб и ошибок. Постоянно растущее количество разводов и повторных браков тому яркое подтверждение.
Третьим вариантом совсем безопасного сексуального поведения считаются ситуации, при которых практикуется так называемый секс "на расстоянии". Это те ситуации, когда отсутствует непосредственный телесный контакт. В любой молодежной аудитории, где проводятся беседы о безопасности сексуального поведения, на вопрос: "Что это такое?", - Кто-то обязательно скажет: "Секс по телефону". Во время таких "занятий" приходит сексуальное напряжение, может возникать чувство сексуального удовольствия. То же самое происходит, когда человек просматривает эротические журналы, читает эротическую литературу, общается с друзьями на эротические темы. И даже когда он вечером лежит один в постели с закрытыми глазами и отдается эротическим фантазиям, он занимается "сексом на расстоянии". Это не стыдно, и не плохо для здоровья. А в молодом возрасте даже полезно: в это время железы секреции работают активнее, и благодаря этому развивается тело. Все это абсолютно безопасно с точки зрения заражения ЗППП.

Очень незначительный риск инфицирования бывает тогда, когда партнеры практикуют так называемые "сухие" формы секса, при которых какая-либо органическая жидкость одного не попадает в организм другого. Сюда относятся любовные ласки: объятия, ласки чувствительных мест (их еще называют эрогенными зонами), поцелуи - обычная прелюдия к традиционному сексуальному контакту. Опыт показывает, что если не переходить дальше, а продолжать в том же направлении, то достигается тот же эффект, что при традиционных контактах. Разновидностью «сухого» секса является так называемый "ручной" секс или мастурбация, при котором удовлетворение достигается с помощью рук - партнера или собственных.

В разное время к онанизму относились по-разному. Еще в начале 90 годов в справочнике по сексопатологии это приводился в разделе сексуальных искажений, а маленьких детей и подростков, которых заставали за таким занятием преследовали, стыдили или пугали. Запуганный ребенок считал, что делает что-то страшное, но не был в силах отказаться от того, что приносило ему физическое наслаждение и улучшало его самочувствие. Это приводило к серьезному внутреннему конфликту личности, стрессу и вызывало различные неврозы. Онанизм среди подростков также вызвал насмешки среди сверстников и беспокойство со стороны взрослых. Сейчас общество более толерантно относится к этой форме сексуального поведения, но и сегодня есть родители, которых этот вопрос беспокоит, которые считают онанизм проявлением проблем.

В подростковом возрасте, когда организм переживает гормональную бурю, а стабильная сексуальная жизнь еще не сложилось, начинают проявляться эпизоды сексуального возбуждения, что физиологически сопровождается приливом крови ко всем органам малого таза. Если сексуальное напряжение не имеет выхода, развивается застой крови, следствием которого может быть так называемое стерильное воспаление внутренних половых органов, а в дальнейшем это может перерасти в хронические воспалительные процессы у женщин и скрытый простатит у мужчин. Он, в свою очередь, может приобретать хроническое течение и приводить к бесплодию, импотенции и другим нарушениям в сексуальной сфере.

Надо отметить, что природа, которая наделила юных представителей мужской части человечества повышенной сексуальной активностью - гиперсексуальностью, предусмотрела для них и специальный защитный механизм - ночные поллюции, которые работают, как защитный клапан в паровой машины, и обеспечивают самопроизвольный выброс накопленной спермы и неизрасходованной сексуальной энергии. Если этого не хватает, юноша обращается к самоудовлетворению. Девушки тоже практикуют онанизм, тем более, что для них никакого защитного механизма не создано. К слову, и взрослые люди более или менее регулярно могут отдаваться этой форме сексуального поведения. Например, когда сексуальные потребности партнеров не совпадают, или кто-то из них болен, или человек остался наедине или в вынужденной изоляции. Таким образом это нормальное явление, которое к тому же совсем безопасное в плане инфицирования любыми болезнями.

К рискованному сексуальному типу поведения относятся контакты, при которых сперма или вагинальные жидкости попадают в организм другого партнера, или имеют контакт с его слизистыми оболочками - проникающий секс или секс с пенетрацией: вагинальный (наиболее распространенный способ сексуального контакта), оральный (от or - рот с латинского) и анальный (anus - по латыни - задний проход).

Последний считается очень опасным, ведь прямая кишка обладает тонкими стенками и способностью к всасыванию (именно поэтому некоторые лекарства вводят в виде свечей ректальным методом). Таким образом, во время анального контакта имеет место повышенный травматизм и выделение крови, что создает дополнительную опасность для партнеров. В этом случае пассивный партнер рискует еще больше, ведь инфекция со спермы остается в организме и быстро всасывается, поступая в общий кровоток.

Женское влагалище имеет соответствующий размер и многослойный эпителий, содержит вещества, которые обладают антибактериальными (бактерицидные) свойства. Однако, и при классическом сексе вероятность заражения ВИЧ - от 0,001 до 0,01%.

Оральный сексе также оставляет шанс заразится ВИЧ, шанс минимальный, но он существует. В данном случае риск больший для того, кто имеет контакт с потенциально зараженными выделениями (сперма или вагинальные жидкости). ВИЧ в слюне содержится в очень малом количестве и не может вызвать заражения (именно поэтому пользование общей посудой с инфицированным человеком безопасно), однако наличие кровотечения в деснах повышает риск передачи вируса партнеру.

При любом сексуальном контакте между партнерами происходит обмен микроорганизмами, составляющми микрофлору каждого человека. И таким образом считается, что когда кто-то вступает в интимные отношения с лицом, он вступает в интимные отношения со всеми теми партнерами, которые были у этого лица ранее. Чтобы этого не произошло при добрачных сексуальных контактах стоит практиковать защищенный секс, то есть пользоваться средствами защиты, наиболее распространенными из которых являются кондомы.

Если Ваш партнер - гражданин другого государства, и вы предложите ему общение с презервативом, вы рискуете, ведь вместо желаемого предмета на свидание ваш друг (или подруга) принесет банку маринованных огурцов или томатов. Потому, что во многих англоязычных странах - презервы - это вещества, которые при изготовлении консервов добавляют в продукты, чтобы последние не портились. Таким образом лучше использовать термин - кондом, который, кстати, имеет тысячелетнюю историю.

Наши предки так же, как и современные люди, не всегда желали иметь столько детей, сколько "Бог пошлет", и так же, как мы, старались избегать болезней, в том числе и тех, которые передаются при половых отношениях. И поэтому изыскивали различные средства защиты. Арабы первыми начали пользоваться различными устройствами для секса: в захоронениях мужчин были найдены небольшие колпачки для пениса, украшенные драгоценными камнями. Однако по другой информации, первый кондом был из кожи, и пользовался им известный фараон Тутанхамон. Почти в те же времена в Японии предложили так называемую "кавагату", которую изготавливали из очень мягкой кожи и использовали при сексуальных контактах. В средние века никаких сообщений о кондоме не найдено вплоть до эпохи Возрождения, когда для противодействия эпидемии сифилиса некоторые врачи пытались использовать ткань - прообраз современных кондомов. В 18 веке, уже существовало производство кондомов, но стоили они очень дорого. Считается, что известный своими любовными похождениями Казанова, несмотря на дороговизну, имел с женщинами секс только в доспехах для защиты самого ценного своего органа - детородного. В лондонском музее экспонируется старейший кондом, которому более 350 лет. Он сделан из кишки козы и перед использованием, для смягчения, погружался в молоко. Традиционные презервативы появились лишь в 19 веке, когда был открыт каучук.

Итак, если вы решили, что секс по телефону не для вас, если вы не относитесь к поклонникам бесконтактного секса, то самым подходящим способом контрацепции и защиты от инфекций является презерватив. Кстати, регулярное использование кондомов супругами способствует профилактике бесплодия этой пары. Известно, что сперматозоиды относятся к чужеродным клеткам, и поэтому в женском организме при их попадании начинаются такие же иммунные реакции, как против бактерий, грибков или вирусов - вырабатываются специфические антитела, разрушающие сперматозоиды и образуются лимфоциты, способные их убивать. Регулярная сексуальная жизнь супругов поддерживает эти реакции, и со временем количество агрессивных к сперматозоидам клеток и белков у женщины растет, и все половые мужские клетки в женском организма быстро погибают, что делает невозможным оплодотворение.

Итак первый шаг к безопасной сексуальной жизни сделан - вы решили использовать кондом. Осталось лишь приобрести его. Сегодня есть очень богатый выбор - китайские, корейские, польские, чешские, голландские и американские кондомы, с картинками эротического содержания и без, привлекают внимание покупателей киосков, магазинчиков, аптек. Что купить?

Самые распространенные кондомы мужские (хотя есть и женские). Презервативы делают из латекса - это прочный и тонкий материал, но на латекс может быть аллергия. Чтобы узнать, есть ли у вас аллергия на латекс, потрите любым латексным предметом (перчаткой, игрушкой или тем же презервативом) кожу в локтевом сгибе. Если в течение 1-24 часов вы не увидите на этом месте сыпи, покраснения и не почувствуете зуда, то у вас аллергии на латекс нет, а если такие явления есть, то представьте себе ваши ощущения, если это окажется не только на руке. Тут на помощь приходят натуральные кондомы (их изготавливают из тонкого кишечника овец или коз, они дорогие и не защищают от некоторых болезней, в частности от герпеса и СПИДа). Те, у кого аллергия на латекс, вынуждены пользоваться двумя видами кондомов одновременно - натуральными и латексными. Если аллергией страдает партнер - он надевает сначала натуральный кондом, потом латексный, если партнерша - наоборот. Не слишком удобно, да и риск повреждения при использовании одновременно двух кондомов повышается. Однако теперь на радость аллергикам в США и Японии появились синтетические кондомы нового поколения из материала, названного "Duron", который не вызывает аллергию и, к тому же, обладает высокой теплопроводностью, благодаря чему не снижает чувствительность.

На что еще стоит обратить внимание при покупке? Прежде всего на дату, до которой кондом должен быть использован (Exp. Data) или, что бывает реже, - на дату изготовления и срок годности. Латекс стареет и портится, поэтому стоит воздержаться от покупки просроченных кондомов. Затем, хорошо бы обратить внимание на то, откуда продавец получает свое изделие. Помните, - латекс боится тепла и света. И если вам предложат кондом с витрины, откажитесь от него и предложите достать для вас товар из упаковки.

Хотелось бы подчеркнуть, что никто никого не заставляет и не призывает обязательно пользоваться презервативами, хотя это стоит делать с незнакомыми или малознакомыми партнерами, в "опасные дни" с постоянными партнерами во избежание беременности, - однако право выбора всегда остается за каждым. Желательно, чтобы этот выбор был осознанным.